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| 鼻腔泪囊吻合术中应注意的几个问题 |
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作者：刘冬青 文章来源：长沙爱尔眼科医院 湖南，长沙市芙蓉中路三段396号 410015 点击数：1470 更新时间：2007/5/14 18:12:20 
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| 慢性泪囊炎是眼科的常见病，多发病，药物治疗效果不佳。目前以手术治疗为主，手术疗法以鼻腔泪囊吻合术的疗效最为确切。我院从2005年5月－2006年3月共收治慢性泪囊炎患者 例。其中，男 ，女 ，年龄最大的 ，最小的 ，都采用传统的鼻腔泪囊吻合术，总有效率达 。虽然该手术的难度不是很大，但我们认为有些问题还是值得注意。稍有疏忽，势必影响手术效果。
1、 术前术者应亲自冲洗泪道，了解泪道的阻塞部位及分泌物情况。区别泪总管阻塞还是鼻泪管阻塞。
2、 术前应适当应全身应用止血药及术侧鼻腔滴用血管收缩剂，以减少术中出血。
3、 术中应积极稳妥止血，操作应柔和，避免损伤内眦动静脉。鼻腔填塞是防止鼻腔粘膜出血的有效方法，术前填塞应牢实。
4、 骨孔要造得够大，上缘要平内眦韧带，前缘要超过泪前嵴3－4mm，后缘泪后嵴下缘平鼻泪管的上口。骨孔过小，容易复发，或被血凝块堵塞。
5、 对于泪囊过小的患者，我们认为也可行该手术。但术中一定确认泪囊是否已打开。将泪囊切开后只做成前瓣，将泪前筋膜，泪囊前瓣，鼻腔粘膜及内侧的骨膜一并同时缝合。如只将泪囊及鼻腔粘膜单独缝合，由于泪囊壁瓣膜过小，缝合张力过大，很容易将鼻粘膜及泪囊瓣膜撕裂，造成无法缝合的局面。
6、 术后冲洗要适度，对于术后冲洗要通畅，无流泪症状的患者，冲洗不应过于频繁，以免造成对泪小管或泪总管的损伤，引起新的阻塞。对于术后早期冲洗不通畅的患者，一般为血凝块堵塞所致。应用空芯探针冲洗，直到冲洗通畅，患者不流泪为止
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| 会议投稿录入：zhouliyu_king 责任编辑：毛进 |
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