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| 动脉硬化性老年性复视临床分析 |
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作者：王靖瑜 … 文章来源：180医院眼科中心（南京军区眼科中心） 362000 点击数：2688 更新时间：2004/5/29 
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| 目的 分析老年人动脉硬化性双眼复视的临床特点，探讨有效的诊断和治疗方法。 方法 1、9例复视老年患者均是内科已确诊为患有动脉硬化的。男7例，女2例，年龄63~74岁，平均66.4岁。2、详细了解病史，尤其注意出现复视时间、复视性质，是突发或逐渐开始，伴随症状等，认真了解既往病史，尤其注意心血管症状和神经症状。3、全身体检：检血糖、血脂、纤维蛋白原、尿糖、脑血流量，了解血管弹性、血流阻力、供血情况，导纳心电图，CT、彩色多谱勒，查心脏血管情况，血管硬化情况、血管腔宽窄、血流情况、椎基底动脉供血情况，心功能检查，必要时24小时心电动态检查。4、眼科检查：视力：33cm 、6米眼位，眼球各方向运动，裂隙灯、眼底检查、屈光检查。复试检查：红片法或Lancaster红绿镜片检查复视象，必要时行Hess屏复视像检查、隐斜计检查，同视机检查9个方位复视象，视电（VEP）。5、治疗：⑴原发病治疗，针对病因治疗，发病时间较久，疗效差。⑵有高血压的降压；⑶血脂高降脂；⑷血管扩张剂；⑸神经营养药物；⑹针炙、理疗；⑺上述效果不好经内科会诊无禁忌症加适量激素。 结果 9例发病时间最长2年，最短4天，4例动脉硬化、高血压IIA，3例高血压IIB，2例高血压IIA伴有视网膜出血。颈动脉硬化5例，基底动脉供血不足5例，脑动脉供血不足6例并轻度梗塞。垂直同侧复视3例，垂直交叉复视2例，水平同侧复视2例，同侧交叉复视2例。水平肌麻痹4例，斜肌麻痹3例，直肌麻痹2例。 结论 1、老年患者双眼复视发病时间短，斜视角小，眼位检查不易发现，眼肌运动障碍不明显，有的患者叙述不清，不能轻易加以否定，或仅用手指做为注视目标是不够的，以致漏诊和误诊，延误治疗。2、由于动脉硬化、管腔内腔变窄，易于血栓形成；或各种原因引起痉挛，供血不足，缺血、缺氧，尤其基底动脉狭窄患者；另由于动脉硬化可压迫同行的神经尤为III、IV、VI脑神经。3、如动脉硬化并发高血压、糖尿病、高血脂等更构成双眼复视的高危因素，更应注意全身综合治疗。4、使用激素一定要排除禁忌症，仔细观察，严防并发症，注意观察血压和出血等。5、由于垂直方向较水平方向融合范围小，故垂直复视容易被察觉。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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