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| 伴有斜肌功能异常A-V征中垂直斜视的问题 |
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作者：吴夕 牛… 文章来源：北京大学人民医院眼科 人民医院儿童眼科中心 100044 点击数：1306 更新时间：2007/5/28 9:48:53 
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| A-V征是一种特殊类型的水平斜视，表现为在垂直方向上水平斜视角度大小不同，即这种斜视存在垂直方向的非共同性，斜肌的功能异常与垂直斜视之间有着不可分割的关系。
目的 探讨伴有斜肌的功能异常的A-V征中垂直斜视的特征和手术治疗。方法 116例232只眼伴有斜肌功能异常A-V征，男性67例，女性49例，平均手术年龄12岁；采用三棱镜遮盖法测定原在位及九个诊断眼位的斜视角、代偿头位、眼球运动、Bilschowsky歪头试验和眼底照相评估眼球的旋转情况。手术中注意检查并记录斜肌的异常情况，术后随访时间6周~10年，平均6年。结果 （1）V型斜视伴斜肌功能异常89例，手术前双下斜肌功能亢进不对称者占30.3%，原在位垂直斜视角平均11.76±5.3△，双下斜肌功能亢进对称者为1.5±4.2△；术后不对称组原在位平均残余垂直斜视角4.15±3.3△；对称组残余1.65±4.3△；（2）A型斜视伴斜肌功能异常27例，手术前对称双上斜肌功能亢进原在位平均垂直斜视角3.60±4.1△。外斜A征伴有上斜肌功能明显亢进（+2~+3）占77.9%，下斜肌功能正常或轻度减弱者占81.6%，内斜A征中下斜肌功能明显减弱者占75.4%，上斜肌功能中度亢进者占45%，术后原在位平均残余垂直斜视角1.72±3.4△；（3）施行不对称双下斜肌减弱术组，，各组斜肌减弱手术矫正向上注视和向下注视之间的斜视角差别，V型斜视中施行双下斜肌等量对称后徙组平均矫正11.33±7.3△，双下斜肌减弱联合直肌移位术组矫正量最大（19.33±5.3△）。A型斜视中施行双上斜肌减弱联合直肌移位术组矫正量最大（18.3±7.1△）。（4）不对称双下斜肌减弱术组中，术后原在位仍然残留小角度的垂直斜视角，其中4例施行了第2次手术。结论 伴有斜肌的功能异常的A-V征中，手术前后对称斜肌异常组原在位垂直斜视变化不大，而不对称斜肌异常组原在位垂直斜视差异较大，残留的垂直斜视角可能需要2次手术解决。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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