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| 临床预警诊断界值的诊断试验 |
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作者：施彩虹 … 文章来源：上海市宝山区漠河路50号，上海交通大学医学院附属第三人民医院 眼科 201900 点击数：887 更新时间：2007/5/28 13:25:13 
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| 目的 运用临床流行病学方法，科学、客观地为临床寻找预警糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）相关各临床和生化指标的诊断界值。
方法 前瞻性调查研究，对象为2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）人群。 散瞳眼底镜检查及眼底血管荧光造影（fundus fluorescein angiography，FFA）作为分组金标准：预期灵敏度为80％收集病例组96例（DR），预期特异度为60％收集对照组144例（无DR）。检测研究对象外周血浆ET-1、外周血VEGF、血镁、肾功能相关指标、胰岛功能相关指标、血液流变学指标、血脂水平，进行统计分析及联合诊断试验。
结果 病例组和对照组各临床和生化指标间：矫正视力、DM病程、血浆ET- 1、VEGF、血镁、尿β2-MG、甘油三脂统计学有极显著性意义（P<0.01），而年龄、尿白蛋白、低密度脂蛋白、C肽有显著性意义（P<0.05）。ROC曲线分析：有DR临床预警价值的指标是年龄、病程、血浆ET-1、血镁和尿白蛋白。预警指标诊断准确度分析：在轻度NPDR时期，血浆ET-1诊断效力最高（AUC=0.742，SPE=72%，SEN=72.2%）；在中度、重度NPDR时期，尿白蛋白诊断效力最高（AUC=0.742，SPE=56.1%，SEN=87.88%）；在PDR时期，血浆ET-1诊断效力最高（AUC=0.857，SPE=84%，SEN=85.71%）。约登指数最高的联合方案是病程联合血浆ET-1的序列试验，预警值为DM病程高于3.5年后测得血浆ET-1大于162pg/ml（AUC=O.3091, SPE=79.97%，SEN=91.83%）。 结论 诊断试验通过监测分析血液学指标，可得出高危预警诊断界值，在DM人群中早期筛检出高危DR患者。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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