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| 甲状腺相关眼病病人上睑退缩、肿胀的治疗原则 |
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作者：罗清礼 文章来源：四川大学华西医院眼科 点击数：1536 更新时间：2007/5/28 16:58:27 
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| 甲状腺相关眼病是常见的眼眶病，病人上睑退缩、肿胀是常见的、具有诊断意义的体征，它严重的损害的外观；上睑退缩、肿胀较重的病例还会产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，使病人的视力受损。因此，上睑退缩、肿胀的治疗显得特别重要，下面谈谈上睑退缩、肿胀的治疗原则。
1.上睑退缩、肿胀，眼睑能闭合，病程少于1年的病例
曲安奈德、地塞米松眼眶上方注射，注射前病人甲功正常，每次每例病人注射前照外眼像、CT冠状扫描。
（1）上眼睑退缩不肿胀的病例只注射曲安奈德。
（2）上眼睑退缩、肿胀的病例，注射曲安奈德加地塞米松
治疗70例病人的疗效观察，病程越短，效果越好，病程长效果次之。效果好是指上睑退缩完全好转，睑裂大小恢复正常；眼睑肿胀消退，眼上沟双侧对称；病人眼卡、流泪、不适等症状消失。CT冠状扫描示部分提上睑肌上直肌复合体变小。
2. 上睑退缩、肿胀伴下睑肿胀和结膜充血水肿
证明病变处于活动期
（1）先用糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗，若有甲亢同时控制甲状腺功能。
（2）若药物治疗无效，可采用放射治疗。
3. 上睑退缩、肿胀重，眼睑闭合不全，暴露性角膜炎的病例
治疗前病人甲功正常，照外眼像、CT水平、冠状扫描。
（1）眶压不高，病情较轻的病例
单纯的眼睑缝合术加全身糖皮质激素治疗。
（2）眶压高，病情严重的病例
眼眶减压、眼睑缝合加全身糖皮质激素治疗。
经多年的临床治疗观察，多数病例取得较好的疗效，病人眼睑肿胀消退，眼睑闭合完全，角膜炎角膜溃疡好转，病人视力提高，患眼疼痛、流泪和异物感消失。
4. 上睑退缩、下落迟缓明显，病程大于1年的病例
此类病人外观受损，病程长，提上睑肌可能纤维化，这是提上睑肌退后数是最好的选择。
手术的方法有多种，根据病人的情况选择较适合的手术方式。
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| 会议投稿录入：hewmhuangy 责任编辑：毛进 |
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