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| Epi-LASIK手术旋转刀具的研制与临床应用 |
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作者：褚仁远 张… 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031 点击数：1506 更新时间：2004/5/29 
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| 目的：为了减少LASIK手术中制作角膜基质瓣而造成的人为波前像差，以及LASEK手术中制作角膜上皮瓣过程中，因乙醇化学作用造成制瓣技术不易掌握与术后haze的产生，制作机械分离角膜上皮与前弹力层之间，而顺利制成有正常活力的完整角膜上皮瓣的微型角膜刀，并应用于临床进行Epi-LASIK手术。
方法：1、为了利用重力增加角膜上皮瓣的稳定性以及上皮瓣对角膜神经末梢终节板损伤不大，不必顾虑因角膜神经纤维在睑裂部位分布浓密，制瓣造成神经纤维过多的损伤，选择角膜上皮瓣蒂位于上方的方案，选用刀刃作旋转运动的方式。
2、避免退刀时因上皮瓣很薄造上皮瓣的撕裂，设计退刀时的减压结构。
3、确保刀刃刺入角膜上皮后碰到前弹力层后不再深入，计算出刀刃的锋利度、前进速度与振动频率间的函数关系，选择出合理的刀刃锋利度。
4、为保证刀刃在角膜上皮与前弹力层之间的均匀运动，设计出刀片在自动浮动的船坞式支座中嵌入与取出。
5、Epi-LASIK刀具必须在动物眼球、离体新鲜人眼中获得满意效果后，方可在临床上试用。
结果：1、经过6次大改进，制成Epi-LASIK刀具，目前世界上另二个均为直线型，唯我们为旋转型，已申请国际发明专利，受理号为ZL0127999·1。
2、经过1800只动物眼球以及时13只新鲜离体人眼（眼球离体5分钟之内）实验，经病理切片证实制成完整光滑的角膜上皮瓣。
3、对薄角膜而近视度数较高的30眼（-7.00~-15.00DS）行Epi-LASIK手术，取得相当满意的视力结果，部分病人留有少量刀片上的金属碎屑，需今后改进，很难见到成片haze。
结论：1、Epi-LASIK似乎综合了LASEK与LASIK的优点，具有很大的发展前途。
2、完整有正常活力的角膜上皮能抑制与减少haze的发生。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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