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| Coats病伴黄斑中心凹下结节7例 |
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作者：陈芝清 姚… 文章来源：浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 310009 点击数：885 更新时间：2007/5/29 13:48:49 
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| 晚期Coats病患者黄斑区视网膜下的盘状脂质可因新生血管和纤维组织长入形成瘢痕，易被误诊为脉络膜肿瘤或黄斑脉络膜新生血管。目前国外有一例Coats病伴黄斑中心凹下结节病例报告,而国内未见相关报道。本研究回顾分析4年来在本眼科中心就诊的Coats病随访资料，发现有7例Coats病伴黄斑中心凹下结节病例，现报告如下。
研究对象为2003年7月至2007年5月在我眼科中心门诊就诊和接受治疗的Coats病7例患者，年龄7-19岁，均为男性。单眼发病。全身体检未见异常。眼部检查：双眼眼压及眼前段检查均正常，眼底检查：眼底黄斑区中心凹下脂质沉着伴类圆形纤维化结节。间接检眼镜检查周边视网膜均可查及典型Coats病改变：黄白色的渗出和胆固醇结晶、血管瘤、病变血管和小片状出血，眼底荧光素血管造影除在黄斑的强荧光病灶外，在视网膜周边有不同程度的异常的羽毛状毛细血管扩张和散在的粟粒状动脉瘤，病程不同时期有毛细血管无灌注区和新生血管。在四年的随访观察中，黄斑部的脂质沉着逐渐形成类圆形病灶，并有不同程度的纤维化。
由于异常血管病变导致视网膜渗出和胆固醇结晶从周边向黄斑中心集中，有些病例虽然经激光治疗周围的异常的血管渗出减轻，但是黄斑部盘状脂质聚集，随着病程延长，纤维化增生，形成圆形结节改变。 本组病例眼底彩照显示黄斑圆形盘状脂质，眼底荧光素血管造影：脂质渗出时荧光遮蔽，形成结节后造影后期荧光着染后形成强荧光病灶。脉络膜吲哚青绿血管造影显示为低荧光。联合造影有助于鉴别诊断脉络膜新生血管膜和脉络膜肿瘤。
本组Coats病患者可能由于VEGF失调和长期的脂质沉着导致黄斑结节样增生，所以当临床上门诊遇到黄斑处结节，要想到Coats病，仔细观察周边眼底有大量白色和黄白色渗出及胆固醇结晶沉着，联合眼底荧光素和吲哚青绿血管造影毛细血管扩张迂曲及异常血管形态：粟粒状动脉瘤、视网膜大动脉瘤、微血管瘤及大片毛细血管无灌注等改变有助于鉴别诊断。
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| 会议投稿录入：fuyuezeng 责任编辑：毛进 |
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