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| 人群为基础的年龄相关性黄斑病变早期眼底改变分析 |
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作者：高雅，李… 文章来源：首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心，北京市眼科研究所，100005 点击数：1124 更新时间：2007/5/30 0:09:16 
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| 目的 以北京限定地区特定人群为研究对象，分析国人玻璃膜疣、色素脱失和色素增殖等年龄相关性黄斑病变早期（age related maculopathy early stage, ARM- E）眼底改变的发病情况，探讨国人年龄相关性黄斑病变的早期病变诊断标准。方法 对北京大兴区榆垡镇与城区北部5个社区40岁以上全部人群逐户上门登记，对北京大兴区榆垡镇与城区北部5个社区40岁以上全部人群5324人进行逐户上门登记，其中4439人接受检查，总应答率为83.4%。所有受检者均接受系统的眼科检查，其中眼底检查采用Canon CR6眼底照相机分别以黄斑和视盘为中心进行眼底45°视野照相(采用Kodak、SAS100彩色反转片记录)。所有眼底照片均由眼底病专家集中阅片，根据国际年龄相关性黄斑病变研究组的分级系统定义玻璃膜疣、色素脱失和色素增殖。结果采用Spss11.5软件进行统计学分析，行×列表的χ2趋势检验分析各病变患病情况与年龄的相关性。结果 本研究调查人群的样本含量为5324人，实查4451人，农村应答率:79·37%，城市应答率:87·15%，而采集眼底图像的为4376人（8655眼），占总受检者的98.6%。在调查人群中，1242 眼 (14.4%) 670例 (15.3%)检出玻璃膜疣。其中，玻璃膜疣分级最高为硬性玻璃膜疣的患眼占45.7%，中间性软性玻璃膜疣占27.1%，大的软性玻璃膜疣占25.7%；玻璃膜疣的主要类型为硬性玻璃膜疣占58.5%，中间性软性玻璃膜疣占26.7%，大的软性玻璃膜疣占14.0%，大的边界不清的软性玻璃膜疣占0.6%，而大的钙化的软性玻璃膜疣仅占0.1%。软性玻璃膜疣的总检出率为6.47%，其中40-49岁组为2.63%、50-59岁组为5.72%、60-69岁组为9.30%、70岁以上组为12.22%，经年龄相关性趋势检验，p=0.001，具有显著性统计学意义。在受检的8655眼中黄斑区色素增殖的总检出率为4.64%，其中40-49岁组为3.60%、50-59岁组为5.72%、60-69岁组为5.08%、70岁以上组为3.93%，经年龄相关性趋势检验，p=0.151，无显著性统计学意义。在受检的8655眼中黄斑区色素脱失的检出率为13.28%，其中40-49岁组为11.57%、50-59岁组为14.94%、60-69岁组为14.46%、70岁以上组为11.39%，经年龄相关性趋势检验，p=0.270，无显著性统计学意义。当ARM早期病变定义为“黄斑区检出玻璃膜疣或色素增殖或色素脱失之一，同时缺乏ARM晚期表现”时，ARM早期病变的检出率与年龄相关性的趋势检验无显著性统计学意义。而当ARM早期病变定义为“黄斑区检出软性边界不清的玻璃膜疣或其它玻璃膜疣（硬性玻璃膜疣除外）合并色素增殖或色素脱失，而同时缺乏ARM晚期表现”时，ARM早期病变的检出率与年龄相关性的趋势检验具有显著性统计学意义，其检出率为2.47%，其中40-49岁组为1.25%、50-59岁组为2.56%、60-69岁组为2.89%、70岁以上组为4.76%，经年龄相关性趋势检验，p=0.001，具有显著性统计学意义。 结论 ARM的早期病变中，玻璃膜疣的检出率与年龄相关性具有显著性统计学意义，而色素增殖及色素脱失于年龄相关性无显著性统计学意义。建议国人ARM早期病变的诊断标准采用“黄斑区检出软性边界不清的玻璃膜疣或其它玻璃膜疣（硬性玻璃膜疣除外）合并色素增殖或色素脱失，而同时缺乏ARM晚期表现”。 |
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| 会议投稿录入：liyb 责任编辑：毛进 |
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