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| 角膜缘假性上皮瘤样增生1例 |
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作者： 王琳 … 文章来源：四川大学华西医院眼科 610041 点击数：1583 更新时间：2007/5/31 0:15:57 
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| 中老年眼表角膜新生物以翳状胬肉、乳头状瘤、原位癌，黑色素瘤等为多见，均可能因进行性生长遮挡瞳孔区导致视力下降，或有单纯手术切除易复发，或恶性变可能。结角膜假性上皮瘤样增生（pseudoepitheliomatous hyperplasia,PEH）为结、角膜非特异性良性反应性增生，临床少见，笔者遇1例生长在角膜缘的假性上皮瘤样增生，报道如下：
患者男 66岁 左眼卡痛不适5月，不伴有视力下降、畏光、流泪，于2005年8月22日入院。全身检查未见异常，浅表淋巴结无肿大。双眼视力0.9/1.0，双眼结膜不充血，右眼角膜透明，前房深度可，12点位虹膜后粘连，晶状体透明，眼底未见异常。左眼角膜透明，颞下方3点至6点角膜缘处见一9×5mm2白色扁平隆起如蜡样的弧形状新生物，侵犯角膜2～3mm，表面干燥，无血管，边界清晰。前房深度可，未见KP及AF，晶状体透明，眼底未见异常（见图1）。于2005年8月23日局麻下行左眼角膜缘新生物切除及部分板层角膜移植术。术后病理报告：左眼结角膜上皮明显增生并鳞状化生，有较厚角化层、上皮下新生血管及瘢痕组织（图3）。病理诊断：左眼角膜缘假性上皮瘤样增生。
角膜缘假性上皮瘤样增生（pseudoepitheliomatous hyperplasia,PEH）为结角膜非特异性良性反应性增生，临床少见，的可能与长期慢性炎症刺激有关。病变一般位于远离角膜缘的结膜，发展迅速，数周至数月内长成白色隆起半球形肿物，表面高度角化，但一般不发生溃疡。与生长缓慢且好发于角膜缘的鳞状细胞癌或原位癌不难鉴别，也缺乏乳头状瘤和原位癌由毛细血管形成的小红点。肿瘤基底可推动，无深部浸润。病理特点：由结角膜鳞状上皮的角质团块堆积而成，细胞高度增生，并向其下组织呈假性浸润生长（图1，2），增生上皮细胞分化良好，似正常细胞的形态，极少异形性及病理性核分裂，基底膜完整（图3）。病变区上皮下常有淋巴细胞浸润。治疗：局部切除，即使复发也非癌前先兆，可重复手术[1]。
本例因肿瘤侵犯角膜缘，术前无法明确肿瘤的良恶性，肿物切除后角膜缘缺损范围较大（图5），因此我们局部切除肿瘤同时进行了浅板层角膜移植术，术后随访至今一年半未见复发（图5，术后15月）。 |
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| 会议投稿录入：WANGLIN5909 责任编辑：毛进 |
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