| 目的 渗出性视网膜脱离的治疗原则一般针对原发病进行.当病人就诊延误伴严重视网膜脱离时,原发病诊断,定位和治疗极为困难.复位视网膜为进一步的病因治疗创立条件成为关健.本文结合手术录像探讨经睫状体平坦部玻璃体手术, 外或内放液, 有或无眼内填充治疗Coats病, 脉络膜血管瘤伴严重渗出性视网膜脱离的具体方法,效果和并发症.
方法 2004.1-2007.3间,共12例伴严重渗出性视网膜脱离病例.其中Coats病9例,年龄2-7岁, 脉络膜血管瘤3例, 年龄16-37岁.本院首诊时视网膜均己脱离至晶体后,病因治疗无法进行.术者选择经睫状体平坦部玻璃体手术, 先行外放液成功11例, 1例外放液时眼内出血. 二次进水管放置技术基本或完全排出视网膜下液11例, 玻璃体手术中结合TA应用完全清除玻璃体, Coats病例, 术中一次完成畸变视网膜血管眼内光凝, 8例无眼内填充, 1例因视网膜医源孔而行硅油填充.3例脉络膜血管瘤病例除术中光凝瘤体外,为术后进一步治疗而行硅油填充.
结果 2例失随访, 10例目前仍在随访中. Coats病8例中6例视网膜完全复位,2例基本复位(其中1例术后4月补充巩膜冷凝1次), 2例脉络膜血管瘤病例视网膜大部复位, 因瘤体巨大,末取硅油.己补充1-2次PDT治疗.
结论 Coats病,伴严重渗出性视网膜脱离时为进一步可靠病因治疗, 选择玻璃体手术结合巩膜放液,可有效复位视网膜, 并治疗病因, 无视网膜并发症时, Coats病例无须眼内填充. 脉络膜血管瘤病例因瘤体渗漏无法短期内消除, 硅油填充为日后进一步治疗提供条件.
|
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）