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摘要 目的： 探讨角膜塑形术对青年近视的远期效果及安全性；方法：对40例(80只眼)青少年近视患者配戴CONTEX OK－B角膜塑形镜, 观察连续配戴4年患者的裸眼视力,屈光度及不良反应；结果： 戴镜后所有患者近视屈光度迅速下降,裸眼视力明显提高，一般1个月已达较好效果，随着戴镜时间延长，视力和近视屈光度有一些波动，在3年内总体比较稳定。但自2年后患者残余屈光度有上升趋势。同时伴裸眼视下降，戴镜后1月、1年及4年近视屈光度≤2.00D者分别为73.75%、88.75%及70.00%；裸眼视力>0.6者分别为67.50%、83.75%及57.50%。本组患者的依从性较好。未出现严重并发症；结论： 角膜塑形术是矫治青少年近视的一种可供选择的方法，只要坚持配戴,加强随访,其远期效果是满意的，但也存在视力波动,镜片丢失损坏以及长期坚持矫治率低等问题。
摘要 目的 ： 探讨LASIK术后外伤性角膜瓣移位的处理及预后。方法 ： 对近4年诊治的LASIK术后角膜瓣移位16例(16只眼)进行手术复位，观察术后最佳矫正视力，角膜瓣情况及其并发症，随访6个月以上；结果： 角膜瓣复位后次日患者裸眼视力除3例为0.6外，其余均≥1.0，术后6月全部患者裸眼视力均≥1.0，其中达到术前最佳矫正视力12只眼，低于最佳矫正视力1行者4只眼。本组患者无一例发生感染、上皮植入及角膜瓣融解。结论： LASIK术后角膜瓣与基质床的愈合需要较长时间，患者术后至少半年内要注意术眼的保护,避免眼外伤,发生角膜瓣移位后要及时手术复瓣，其预后是良好的。
成都市二所学校学生眼屈光状况及配镜情况的
横断面流行病学调查
成都三六三医院眼视光部（610041）朱晋 牟章兵 陈林
成都市疾控中心 叶庆临 苏应雄 张涛
摘要 目的 ：了解成都市中小学生近视患病率、眼镜验配现况和眼镜质量合格率，找出学生近视防治的薄弱环节。方法 ：采取分层整群抽样，在全市范围内以学校分层，以班级为群随机抽取。首先在成都市区随机抽取公立和私立学校各一所，然后在每所学校的各年级随机抽一个班作为调查对象。通过发放问卷和现场检查相结合的方式进行。共调查学生732人（1464眼），其中男生365人（730眼），女生367人（734眼）。结果： 调查显示，中小学总体屈光不正为50.34%；近视检出率46.99%,中小学分别为24.57%、67.54%。从小学一年级到初三每个年级近视患病率大约以7%的速度在增长，其中小学6年级到初一增长最快，增长了21.02%，提示该年龄段是近视防治的关键时刻。近视配镜率为44.04%。其中低度近视配镜率为25.73%，中度近视为76.55%，高度近视为100%。对288只已配眼镜屈光度检查发现，学生眼镜度数与现场检查相差75度以上为28.13%,在所有眼镜中，有39.24%的镜片有杂质、气泡、脱膜、划痕或色泽异常，26.03%的镜架有脱色、变形或零部件缺失。结论：①成都市中小学生存在近视发病率高，小学、初中近视检出率分别为24.57%及67.54%，十所重点中学高三学生近视患病率达97.62%；近视患病率随年龄逐渐上升,发展速度加快,并且越来越低龄化的特点；②中小学生对近视的认知度低, 眼保健知识缺乏,近视学生配镜率低；③近视防治需求旺盛，但医疗部门对近视的主动干预不够，特别是缺乏预防近视的有效措施和方法。④眼镜度数、镜片和镜架均有一定比率存在问题，有重新验光配镜或换镜的必要。
变革是21世纪的生存法则。无论是传统的国营医院还是新兴的民营医院，都必进行根本性的变革，惟有这样才能生存和发展。“要么变革，要么死亡”这句话日益成为医院管理者的呼声。
然而当今的现状是我们许多医院没有想到医院有一天会发生危机，更没考虑未雨绸缪，早作应变的准备。本文从十个方面提示应变是医院永恒的主题。
1． 由计划经济向市场经济转变
2． 从集权管理向科学管理、人本管理转变
3． 织结构由刚性梯形化向扁平化、网络化、无边界化转变
4． 传统医院人事管理向人力资源管理转变
5． 由单一的医院发展向员工职业发展与医院同步发展转变
6．由经验管理、专家管理向职业管理转变
7．由做事管理向做人管理转变
8．由崇尚发展速度向运行质量转变
9．由竞争向竞合转变
10．由物质契约向文化契约转变
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