目的:研究眼底照相与眼底荧光血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期的作用,探讨眼底荧光血管造影检查对糖尿病视网膜病变诊断分期的意义。
方法:我院眼科中心行眼底荧光血管造影的114例糖尿病病人(216只眼),其中男性66例,女性48例,年龄41-70岁,平均56.3岁,糖尿病病程2-11年。所有病例在行FFA之前,拍摄眼底彩色照像,每只眼获得5张非立体、60°视野照片,分别为以黄斑为中心的后极图像和颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限的眼底图像。根据糖尿病视网膜病变国际临床分类法分别对所获眼底彩像和造影图像进行分期。I期,无明显视网膜病变无异常;II期,轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤,III期,中度非增生性DRP,比仅有微动脉瘤重,但比重度者轻;IV期,重度非增生性DRP,有以下任何一项者:4 个象限每象限都有20 个以上的视网膜内出血点,2 个以上象限有确定的静脉串珠状,1 个以上象限有明显的IRMA,无增生性视网膜病变体征;增生性DRP 有以下任一项或更多:新生血管,玻璃体积血,视网膜前出血。
结果:根据眼底照片诊断中度非增生性DRP 57只眼,占26.4%,重度非增生性DRP 93只眼,占43.1%,增生性DRP 66只眼,占30.1%;FFA诊断中度非增生性DRP 30只眼,占13.9%,重度非增生性DRP 96只眼,占44.4%,增生性DRP 90只眼,占41.7%。眼底照片和眼底荧光血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期的一致性有差异(k=0.440)。与眼底照相比较,荧光造影能够更早期精确判断糖尿病视网膜病的病程
结论:眼底荧光血管造影检查对糖尿病视网膜病变的诊断、分期有着极为重要的临床价值,有助于早期指导临床治疗。
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