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| 视觉电生理在高度近视不同近视度数和年龄的变化趋势 |
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作者：石一宁 … 文章来源：西安市中心医院眼科 西安市后宰门185号，710003 点击数：2085 更新时间：2007/6/4 11:05:23 
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| 目的 观察高度近视视觉电生理改变与近视度数和年龄相关因素的关系；寻找高度近视眼功能损害的早期客观敏感指标，为预防和治疗视网膜黄斑退行性病变提供依据。
方法 采用Roland RETIscan和RETIport视觉电生理检查系统，按照国际临床视觉电生理委员会提出的国际化标准对高度近视的272眼的视网膜功能状态进行定量观察，并与高度近视视网膜脱离眼对侧眼192眼，正常人387只眼，高度近视视网膜脱离眼180眼，中低度近视视网膜脱离163眼，中低度近视伴对侧视网膜脱离眼163眼对照观察。
结果 视细胞最大反应b波振幅依次为高度近视眼308.54±110.53(uv)，高度近视视网膜脱离对侧眼303.47±96.01(uv)，和高度近视视网膜脱离眼82.79±100.44(uv)；M-ERG 1环振幅密度幅依次为高度近视视网膜脱离眼对侧眼87.77±44.66nv/deg2，高度近视眼91.73±43.04nv/deg2。与最大反应b波相比，高度近视最大反应a波振幅降低较视网膜脱离对侧眼明显，表现为b/a比值增高；高度近视视锥细胞b波振幅降低较视网膜脱离对侧眼明显，表现为b/a比值降低。FVEP的振幅、潜时和PVEP振幅在各组均无显著差异。从不同年龄组分析，高度近视眼在进入40岁后视细胞功能有一个明显下降，且视锥细胞早于视网膜脱离对侧眼；而视网膜脱离对侧眼进入20岁后视细胞功能有一个明显下降，特别是视杆细胞、视网膜内层血供降低早于高度近视眼组；不同年龄组视网膜中心功能的1环振幅密度，20岁以下组高度近视与正常人近似，每增加1个年龄组降低20 nv/deg2，晚于视网膜脱离对侧眼组20岁组，进入40岁后2组相同。从不同近视度数组分析，在-6D组，高度近视眼与高度近视视网膜脱离对侧眼无差异，进入-10D组，高度近视眼的视杆和视锥细胞、内层血供同步均受损，早于视网膜脱离对侧眼，但进入-15D以上度数时，视锥细胞功能受损2组相同，视网膜脱离对侧眼的视杆细胞、内层血供明显严重损害。这些功能损害表现与视野、视力的变化相吻合。在高度近视每增加-5D，1环振幅密度降低9 nv/deg2，视网膜脱离对侧眼组在-6 D组和-10D组相同，功能降低晚于高度近视组，进入-15D组2组相同。
结论
视觉电生理提示高度近视主要累及视功能的1、2级神经原，其中总体视网膜功能外层a波（1级神经原）先受累，结合年龄变化，与高度近视发展过程中先期的眼球扩张、RPE层萎缩眼底呈豹纹状改变相吻合；而进一步后极部内层b波（2级神经原）功能较早受损、血供降低，结合度数变化，与近视发展的局部后葡萄肿相一致。2组对比，提示视网膜脱离对侧眼周边功能改变、视杆细胞功能变化年龄早于单纯高度近视眼，而高度近视后极部功能变化随度数受累严重，但随度数和年龄增加（进入-15D和40岁以上）两者近似，提示在高龄未视网膜脱离的高度近视眼，或视网膜脱离对侧眼度数较高时，一旦发生视网膜脱离则残留视功能较差。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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