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| 常规玻璃体手术操作中的“微创”意识与技术 |
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作者：赵明威 文章来源：北京大学人民医院眼科 点击数：1280 更新时间：2007/6/8 9:05:30 
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| 玻璃体视网膜手术技术在历经了数十年的发展后，如今已步入“微创”手术时代，以23G和25G为代表的玻璃体手术设备和器械的发展，使临床上玻璃体手术切口明显缩小，达到免缝合的要求。与传统的经睫状体平坦部玻璃体切割手术（器械直径近1mm）相比，23G和25G微创玻璃体切割术具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。其主要适应证主要为单纯的玻璃体积血/混浊、黄斑裂孔、黄斑前膜、眼内炎、轻中度视网膜脱离等。但对于较复杂的手术，目前的“微创”手术器械尚存在较多不足，并且由于该设备需增加较多经济成本，使基层医院开展受到一定限制。
传统的玻璃体手术一般需要做结膜环形切口，需要用缝线缝合才能封闭切口，手术损伤较大，患者术后不适感较重，不利于术后恢复。
笔者经过近1年来的实践，认为传统的玻璃体手术也可以尽可能做到“微创”，通过缩小结膜切口至1-1.5mm，改良巩膜缝合技术，术中注意某些操作“细节”，手术结束时完全可以做到结膜免缝合。由于采用的是传统玻璃体手术器械，对于较复杂的手术不受任何限制，从而克服了23G和25G不能做较复杂手术、且手术效率低的不足。
改良传统玻璃体手术为相对的“微创”手术，关键问题不是技术本身，更重要的是手术操作者有较强的“微创”意识，不论在眼外操作还是眼内操作，都应时刻牢记“微创”这一基本原则，用最小的创伤代价换取患者最好的手术效果。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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