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儿童眶、颅沟通恶性横纹肌样瘤一例 |
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作者:李月月、… 文章来源:北京武警总医院眼眶病研究所 100039 点击数:1088 更新时间:2007/6/14 10:30:20
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尹XX,女,9岁,主因“左眼肿2年,渐进性突出4个月”入院。患儿2年前左眼肿,当地诊断为“结膜炎”。 4月前左眼突出,当地诊断为“血管瘤”,之后眼突加剧,视力丧失。查体:左眶巨大肿物,约13*10*6 cm3大小,睑裂扩大,结膜充血,眼球被挤出眶外,位于内下方。CT示:左额颞叶、眶内、颞下窝、副鼻窦见巨大软组织影,CT值约27Hu,邻近骨质破坏,左眼球重度突出向下移位。MRI示:肿瘤T1、T2呈中信号,增强明显,其内可见大量低信号区。患儿于2006年11月30日行左眶内容物切除术。2007年4月5日行颅内肿瘤切除术。眶内肿瘤巨检:灰白色组织两块,总体积5.6*4.5*4cm3,切面灰白、灰红色,囊实性,质地中等。镜下见:梭形细胞为主的肿瘤细胞,胞浆丰富,个别细胞胞浆内含粉染包涵体。颅内肿瘤巨检:灰白色组织一堆,总体积5.9*4.2*2.4 cm3,切面灰白,实性,质地中等。镜下见:肿瘤细胞呈多角形,核呈空泡状,胞浆丰富,胞浆内含粉染包涵体,有的挤压细胞核,形成核内假包涵体。免疫组化染色结果:Vimentin+, CD99+,CK-,Desmin-,actin-,EMA-,SMA-,CEA-,GFAP-,NSE-,Syn-,CD34-, CD15-, HMB45-, Ki-67+10~20%,其中S-100(眶内肿瘤-,颅内肿瘤部分+)。病理诊断:(左眶、颅沟通)恶性横纹肌样瘤。讨论:恶性横纹肌样瘤(Malignant Rhabdoid Tumor,MRT)是一种组织分化不明确的恶性肿瘤,有近人体中轴发生的倾向,最常发生于肾脏,眶、颅沟通恶性横纹肌样瘤国内外鲜有报道。恶性横纹肌样瘤发病率低,恶性程度高,易经血道转移,预后极差。本例患手术后联合放、化疗,目前已随访半年,患儿健在。
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会议投稿录入:aya610 责任编辑:毛进 |
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