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| 滴眼在青光眼治疗中的体会 |
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作者：朱兰萍 谢… 文章来源：河南省平顶山市第一人民医院眼科 点击数：1407 更新时间：2007/6/14 10:35:38 
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| 滴眼是眼科的一项专科护理操作，也是眼科临床中最常用的给药方法，尤其是在青光眼的治疗中更为重要。
一、滴眼剂的生物利用度
滴眼剂主要透过角膜渗入眼内，结膜囊的最大容积为30微升，而滴眼剂每滴容积为30－75微升。每滴药液仅有3％－5％渗入眼里，55％－65％从鼻泪道粘膜吸收进入血液循环。一些低张偏碱性及高浓度的药液，可增加药物的通透性，但浓度高的可引起刺痛不适，泪水反射性增加，药物排出率增大。
二、不同滴眼剂的应用
在青光眼的滴眼剂中有缩瞳、扩瞳及抑制房水分泌的，所以应牢记掌握不同滴眼剂的应用。如匹罗卡品滴眼剂是通过缩小瞳孔而起降压作用的，一般手术前应用；而阿托品和其他的散瞳滴眼剂用于手术后，如果本末倒置，则会引起严重的并发症。对噻吗心胺等一些受体阻断剂不能在睡前滴用，因为在睡眠期间该药降眼压无效。每天最多只须滴1－2次，若一天一次滴用应选择在早晨，一天二次应选择在早晨和傍晚，切忌多次使用，以免产生严重的全身副作用。对闭角型青光眼急性发作时眼压超过60ｍｍＨｇ滴用匹罗卡品无效，应先滴用噻吗心胺或高渗剂，把眼压降至50ｍｍＨｇ以下，再滴用匹罗卡品才有效。
三、正确的滴眼方法
正确的滴眼法和合理安排好滴药时间，才能保证青光眼患者有一个平稳和全天24小时安全的眼压，同时又最大限度减少药物的副作用。方法如下：
1、擦去眼内分泌物后，轻轻扒开上、下眼睑，嘱病人向下看。
2、向下结膜囊内滴入一滴眼液，注意滴瓶嘴不能触及眼部组织。
3、请将下眼睑向上拉触及眼球，同时嘱病人向下看。
4、松开眼睑，轻轻闭眼，用洁净的手指压迫泪囊区至少5分钟。
5、两种滴眼液交替点眼时间隔时间至少10分钟，避免药物相互作用而起副作用。
四、重视对青光眼病人的健康教育
青光眼患者不遵从医嘱用药的问题比其他眼病的患者多，滴眼方法的不正确又可导致用药量的不足，针对此现象，我们采取了以下措施：
1、改善和密切护患关系，不断反复教育患者认识青光眼坚持治疗的必要性。
2、示范和定期检查患者滴眼药的方法是否正确。
3、帮助患者安排好全天的用药时间，要明白按时用药的重要性，帮助患者了解和减少药物的副作用。
4、调整滴药时间，便于执行和减少遗忘，对于上班一族，宜在家中和工作单位都备有眼药，以便按时滴眼。
5、对一些有毒性的滴眼剂，如阿托品、匹罗卡品等滴眼剂滴后必须按压泪囊区至少5分钟，以免引起不适和并发症。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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