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| 散光人工晶体在白内障摘除手术中的应用 |
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作者：张劲松 文章来源：中国医科大学附属第四医院眼科 沈阳市和平区南七马路102号，110005 点击数：1346 更新时间：2007/6/14 15:27:52 
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| 现代白内障手术已过渡到屈光性白内障手术时代，为了提高术后裸眼视力，降低手术后对框架眼镜的依赖，矫正散光的方法有多种。散光人工晶状体将散光矫正与人工晶状体的球镜度数相结合，是一种新型屈光性人工晶状体。Toric IOL最初于1992年由日本医生Kimiya Shimizu提出设计，逐渐应用于临床。目前临床上应用较多的是Staar公司硅凝胶材料的toric IOL（AA4203TF，AA4203TL），HumanOptics公司设计生产的Z襻Toric IOL，美国的Alcon 公司生产的Acrysof系列丙烯酸酯材料的Toric IOL，德国的Acry.Tec公司生产的Acri.Smart 646TLC，Rayner公司丙烯酸材料的Centreflex Toric IOL等。临床观察证明利用散光人工晶状体矫正角膜散光是一种合理的，可预测性强并且更加稳定的屈光矫正方式。文献报道，植入HumanOptics公司toric IOL（MicroSil 6116TU）后平均减小的散光为2.29±1.70D。术后六个月时90%的患者人工晶状体的旋状小于10°，60%的患者小于5°另外一些有关使用Staar公司（AA4203TF，AA4203TL）Toric IOL的文献报道，植入后眼部的散光减小2.76±1.20D。最近应用Alcon公司的Toric IOL（Acrysof SA60TT和SN60TT）进行了多种中心随机研究，临床观察结果令人满意。植入AcrysofToric IOL术后6个月97.3%的人不需要戴眼镜，高于对照组的50%。
Toric IOL仍然存在一些问题限制了它在临床中的应用，术后人工晶状体的旋转就是主要的问题之一：10°的偏差会降低1/3左右的矫正效果；20°的轴位偏差会降低2/3的矫正效果；轴位偏差>30°时，相反会增加术后散光。有文献报道植入Staar公司（AA4203TF，AA4203TL）Toric IOL术后1个月内约有10%的患者进行了第二次手术调整IOL的位置，75%的患者人工晶状体的旋转小于20°，18%的患者人工晶状体的旋转约20-40°之间，7%的患者人工晶状体的旋转超过40°。潜在的影响因素有囊袋大小，CCC大小，袢设计。还有一些问题是由于人工晶状体选择的材料本身导致的。硅凝胶材料植入后常会出现囊袋的增殖而导致人工晶状体的偏位。
白内障患者中大约有接近30%-的患者术前即存在≥1.5D的角膜散光，随着白内障手术与屈光性手术的结合过渡，Toric IOL在临床应用定有广阔的前景。但是如何通过选择合适的人工晶状体材料、改良人工晶状体的设计来提高其旋转稳定性，减少并发症也是需要解决的问题。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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