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| 后巩膜加固术后巩膜胶原变化的实验研究 |
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作者：李涛 王超… 文章来源：中国人民解放军白求恩国际和平医院眼科 050082 点击数：1211 更新时间：2004/5/30 
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| 目的：病理性近视是一种与遗传有关的、由多种因素引起的慢性眼病，常导致视功能不可逆性损害。作为一种有效的治疗方法，后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement, PSR)是用不同材料加固后极部变薄的巩膜，防止眼轴进一步延长，阻止视功能恶化。本实验通过对正常发育兔眼行后巩膜加固术，观察术后不同时期巩膜加固区及对照眼相应区的胶原含量与组织病理学变化特点，探讨胶原变化在手术加固机制中所起的作用，为该手术在临床推广使用提供理论依据。
方法：采用动物实验的方法，将50只白兔随机分为5组，每组10只，手术眼用95%酒精保存的人眼巩膜行单条兜带式后巩膜加固术，对照眼只进行与手术眼相同的操作而不放置加固条带。分别于术后1月、2月、3月、6月、9月处死一组动物，摘取双眼球，采用酶解反应盐酸水解法测定巩膜加固区及对照眼相应区羟脯氨酸(Hyp)含量，同期作光镜、透射电镜观察，实验结束后所得数据用SPSS 11.0软件进行统计学处理。
结果：
1、 组织病理学所见：术后1月植片周围炎细胞浸润，可见成纤维细胞；术后2月炎细胞浸润明显增多，植片内胶原纤维部分破坏，成纤维细胞、巨噬细胞显著增加；术后3月始，植片内胶原溶解、吸收，随时间延长，原浸润的炎细胞从植片中心开始减退，破坏的胶原纤维被新生结缔组织取代，术后9月电镜下观察增生的胶原纤维排列规整。
2、 术后胶原含量变化：采用羟脯氨酸(Hyp)含量作为胶原含量测定的指标。手术眼Hyp含量增加的两个高峰期为术后2个月、9个月，对照眼Hyp含量增加于术后3月达到最大值。同组动物手术眼与对照眼相比，术后6月内加固区Hyp含量低于对照眼相应区；术后9月两者相比无差别(P＞0.05)。
结论：
1异种异体移植PSR可引起一定程度的免疫排斥反应，造成机体对移植物胶原的破坏，发生时间为术后前6月，6月后渐产生免疫耐受。
2手术眼术后胶原含量同时受移植免疫排斥反应造成的胶原破坏及创伤修复引起的胶原增生两方面影响，出现胶原增生的两个高峰为术后2个月和9个月。
3异种异体PSR起到加固作用的机制与术后胶原总量增加、胶原亚型替换有关。
4 单纯的手术操作亦可引起一定量胶原增生，增生的高峰时间为术后3个月。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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