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| 角膜致病真菌的生长方式与板层角膜移植疗效的关系研究 |
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作者：翟华蕾 谢… 文章来源：山东省眼科研究所 青岛眼科医院 青岛市燕儿岛路5号 266071 点击数：1147 更新时间：2007/6/19 11:32:14 
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| 目的 探讨角膜致病真菌的生长方式与板层角膜移植术（lamellar keratoplasty, LKP）疗效的关系。 方法 对2000年1月~2006年12月在我院行LKP的真菌性角膜炎患者进行回顾性分析，组织病理学方法观察菌丝在角膜内的生长方式，术后随访观察真菌复发情况，并探讨二者的关系。 结果 入选的患者共174例，致病菌分别为镰刀菌（148例，85.1%）、曲霉菌（11例，6.3%）、链格孢霉菌（8例，4.6%）、青霉菌（4例，2.3%）与念珠菌（3例，1.7%）。临床常见的角膜致病菌中，镰刀菌以水平生长为主（91.2%），茄病镰刀菌、串珠镰刀菌、尖孢镰刀菌中水平生长所占的比例分别为94.7%、95.9%、79.5%；而曲霉菌以垂直生长为主（90.9%），黄曲霉菌、烟曲霉菌垂直生长的比例分别为83.3%、100%。15例（8.6%）患者LKP术后真菌复发，致病菌分别为尖孢镰刀菌（5例，33.3%）、茄病镰刀菌（4例，26.7%）、串珠镰刀菌（2例，13.3%）、黄曲霉菌（2例，13.3%）、烟曲霉菌（1例，6.7%）与土曲霉菌（1例，6.7%）。复发患者中，菌丝在角膜内主要表现为垂直生长（80%）。菌丝垂直生长者的术后真菌复发率（12/26，46.2%）高于水平生长者（3/148，2%），曲霉菌性角膜炎的复发率（4/11，36.4%）高于镰刀菌性角膜炎（11/148，7.4%），其差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 真菌性角膜炎的常见致病菌中，不但同一菌属的菌丝生长方式存在差异，而且同一菌种的生长方式也不完全相同，可能与菌株、宿主的免疫状态、临床用药（尤其是皮质类固醇激素药物）等多种因素有关。菌丝水平生长者LKP术后真菌复发率明显低于垂直生长者，差异有统计学意义，可见菌丝生长方式是影响LKP疗效的重要因素。镰刀菌性角膜炎的LKP疗效优于曲霉菌性角膜炎，可能与菌丝生长方式的差异有关。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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