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| 光动力疗法联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗湿性年龄相关性黄斑变性的中长期疗效观察 |
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作者：王海燕 … 文章来源：陕西省西安市 第四军医大学西京医院眼科 710032 点击数：2276 更新时间：2007/6/21 10:48:04 
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| 目的：脉络膜新生血管是年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的重要致盲因素，光动力疗法(PDT)对于脉络膜新生血管(CNV)的治疗有很大优势，使保存有用的视功能成为可能。曲安奈德(TA)作为一种人工合成的长效糖皮质激素，具有抗炎、抗水肿和抗新生血管的作用。因此我们观察光动力疗法联合玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)对AMD患者的CNV病变的临床疗效，进行了中长期的随访观察。方法：经临床检查确诊的湿性AMD患者共25例(41眼)，将其分为两组：(1).治疗前OCT和FFA检查有黄斑区视网膜水肿者，给予玻璃体腔内注射TA 0.1ml (4mg)，3天后进行常规PDT治疗。其中a组：双眼均需治疗者9例18眼，b组：单眼患病者为6例6眼。对于a组患者，单眼进行PDT联合TA注射，对侧眼行常规PDT治疗。(2).治疗前无明显黄斑区视网膜水肿者，进行常规PDT治疗，共10例17眼。PDT术后1月、3月、6月、1年进行复诊随访，所有患者均随访半年以上。结果：本组患者PDT平均治疗次数1.5次，视力提高者15眼(36%)，视力稳定者20眼(49%)，视力下降6眼(15%)。对于双眼患者：PDT联合TA治疗后有6眼(66.7%)视力提高，2眼(22.2%)视力治疗前后不变，1眼(11.1%)术后视力下降，进行2次PDT治疗后病情稳定，CNV无明显渗漏；对侧眼行常规PDT治疗，4眼(44.4%)视力提高，3眼(33.3%)视力不变，2眼(22.2%)视力下降，随访3个月后给予2次PDT治疗，随访期内未见明显CNV渗漏。两组差异有统计学意义(P<0.05)。对于伴发黄斑水肿的单眼AMD患者，PDT联合治疗组治疗后3眼(50%)术后视力提高，3眼(50%)术后视力不变，无视力下降病例。对于黄斑区视网膜厚度，PDT联合治疗组视网膜厚度下降了47μm，单纯PDT组治疗后视网膜厚度下降了31μm。对于不伴黄斑水肿的AMD患者，PDT治疗组术后10眼(58.9%)视力提高，4眼(23.5%)视力不变，3眼(17.6%)视力下降。结论：PDT可以有效的封闭CNV，控制病情发展，保持现有的视功能，在6个月以上的随访期内，85%的患者术后视力未出现明显下降。PDT联合TA眼内注射可以有效的减轻黄斑水肿，视网膜厚度降低，黄斑区视网膜功能有不同程度的恢复。对于伴有黄斑水肿的AMD患者，PDT联合TA比单纯使用PDT效果显著。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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