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眶内异物诊断和治疗中存在的问题         
眶内异物诊断和治疗中存在的问题
作者:朱豫 文章来源:郑州大学第一附属医院   郑州市建设东路1号 点击数:1293 更新时间:2008/2/15
眼眶异物诊断和治疗中存在的问题  朱豫 郑州大学第一附属医院眼科 郑州市 450052
目的 分析眼眶异物诊断和治疗中存在的问题。方法 总结分析作者本人近5年收治的眼眶异物18例。结果 2002年5月~2007年5月收治眼眶异物18例。男13例,女5例。年龄4岁~64岁。树枝刺伤7例,铁屑溅击和枪弹伤5例,车祸伤2例,铅笔和圆珠笔各1例,其他2例。伤后来诊最短10小时,最长13年。CT检查均能显示各种异物位置并判断其性质。3例为首诊,其余15例均为手术后由于各种情况7转诊。分析转诊患者诊断和治疗中存在的问题如下:①对眼眶穿通伤和眶内异物存留认识不足;②首次处理前未进行必要的CT检查;③对CT片不能正确阅读,CT显示异物而未能诊断;④清创处理没有进行必要和适当的探查;⑤对植物性异物和塑料异物,满足术中取出一个或两个异物;⑥对眼眶解剖结构不熟悉,手术技术不熟练,不能取出异物或将异物推向深处;⑦再次手术时未重新进行必要的CT检查;⑧CT或其他影像学检查质量较差,不能适当地显示异物。结论 认为对所有眼眶穿通伤均应考虑眶内异物可能;进行必要(1~3mm层厚)的CT检查;清创缝合应进行适当的探查;外伤后反复炎症和瘘管形成,高度提示植物性异物存在;再次手术必须重新CT检查定位;植物性和塑料异物碎片不应满足取出1个或数个,应彻底去除干净。
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