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| 水平直肌移位手术在斜视治疗中的作用 |
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作者：吴夕 文章来源：北京大学人民医院眼科 点击数：1351 更新时间：2008/1/7 
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目的：探讨斜视手术中施行水平直肌垂直移位术和转位术的作用。
方法：手术前后三棱镜遮盖法测定各诊断眼位的斜视角、眼球运动等，同视机检查主观旋转斜视，眼底照相检查客观旋转斜视。平均手术年龄14岁。施行水平直肌垂直移位术组59例，施行水平直肌垂直转位术组3例。术后随访平均6个月。
结果：1、不伴有斜肌功能异常V征26例，施行双侧水平直肌同方向垂直移位术或施行单眼水平直肌反方向垂直移位术，分别矫正垂直非共同性10~30△和8~25△，未发现旋转斜视。2、伴有斜肌功能异常A征25例，单纯施行水平直肌垂直移位术，可矫正垂直非共同性8~30△，原在位与向下注视之间残留斜视角5~25△，而联合双侧上斜肌减弱术组，残留斜视角2~8△。3、治疗共同性水平斜视伴有小角度垂直斜视8例，双侧水平直肌的向下或向上移位术矫正上斜视2~8△，残余上斜视2~5△。4、治疗单眼先天性双上转肌麻痹3例，牵拉实验表明下直肌被动牵拉均无抵抗，施行水平直肌垂直转位至上直肌肌止端两侧，矫正垂直斜视角25~30△，残余垂直斜视角5△，眼球双上转运动均明显改善。
结论：水平直肌垂直移位术能有效地矫正下斜肌功能无异常V征的垂直非共同性，A征中联合双侧上斜肌减弱术能更有效解决向下注视的斜视角，而治疗共同性垂直斜视的作用则有一定的局限性；转位术治疗单眼先天性双上转肌麻痹疗效较好。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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