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急性视网膜坏死综合症1例误诊分析 |
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作者:杜青卫 ,… 文章来源:西安交通大学第二附属医院眼科 点击数:1552 更新时间:2008/1/16
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目的:探讨急性视网膜坏死综合症(ARN)的诊断、鉴别诊断及治疗;
方法:回顾分析1例初诊为“全葡萄膜炎,继发性视网膜脱离”的ARN患者的病历及图像资料
结果:某女,17岁。以右眼视物不清10余天之主诉入院。主要表现为右眼视力:光感,结膜睫状充血,大量斑点状羊脂状KP,Tyndall(++),玻璃体严重混浊,眼底看不清。B超提示:视网膜脱离。入院后给以全省应用激素、抗生素等治疗1周,效果不佳,于是行玻璃体切割术治疗。术中见:视网膜脱离,眼底多处出血灶,主要位于下部和上部周边部,后极部未受累,视网膜动脉呈白鞘状。术后查血清HSV-I阳性,眼底照相及FFA检查见视网膜复位良好,动脉呈白色管线状,尚未闭塞,下部视网膜有局部无灌注区。术后1月右眼视力0.02
结论:目前认为ARN是病毒引起的急性坏死性视网膜炎、脉络膜炎、玻璃体病变、视网膜动脉炎以及视网膜脱离等病变的综合症。初期主要表现为全葡糖膜炎,后期多继发视网膜脱离而预后差。本病例葡萄膜炎表现严重,入院时考虑其他表现皆为继发症状,加之本病发病率低,医生经验少,未引起足够重视,未做进一步的检查,故未做出进一步的明确诊断。本病早期诊断,及时治疗,尚有可能保存患者的有用视力,因该病视网膜脱离发生率很高,最好及时或预防性行玻璃体视网膜手术治疗。
关键词:急性视网膜坏死综合症(ARN),葡萄膜炎,玻璃体切割术,误诊
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会议投稿录入:毛进 责任编辑:毛进 |
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