| 目的：观察自行研究的超声波发射仪（ETUS）,经巩膜辅助TPA溶解兔眼视网膜分支静脉血栓（BRVO）的有效性和安全性。
方法：35只青紫蓝兔分4组，光动力学法建立BRVO模型：12h后在手术显微镜下直视行ETUS经巩膜溶栓实验。有1组给予3mg/KgTPA(n=10)；第2组1.5mg/KgTPA（n=10）；第3组1.5mg/KgTPA和20KHz,110mW/em2超声波（n=10）；第4组生理盐水10ml和20KHz,110Mw/cm2的超声波，时间5mim(n-5).观察指标：动物模型，直视下血栓溶解的全过和并录象，血管再通率，治疗前后阻塞静脉最大充盈时间，巩膜及视网膜的大体改变。
结果（1）35只动物均次造模成功，显微镜下可见静脉内血流停止，白色血栓形成，远端静脉扩张纡曲。（2）30倍手术显微镜下可清晰的观察并记录：阻塞段血管内血栓，在超声波辅助作用下溶解成块脱落，并被血流冲走，局部血液回流恢复，远端静脉怒攻消失。（3）第1组血管再通率（90%）明显高于第2组（血管再通率20%）（p<0.001），第1组与第2组（血管再通率（80%）之间无显著差异（p>0.05）.而单纯超声波组末见血管再通。（4）溶栓后静脉的充盈时间明显缩短（p<0.01）,与造模前无显著性差异（P>0.05）。（5）超声波作用区，巩膜和视网膜结构完整，色泽正常，无灰白坏死和出血等肉眼可见的损伤。
结论：20KHz，110mw/cm2超声波不能直溶栓，但能助溶，降低溶栓酶的使用剂量，改善局部血流。此结果首次提供了超声助溶的全程录象，为了临床应用提供了直接证据。 |
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