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手术治疗顽固性恶性青光眼的体会         
手术治疗顽固性恶性青光眼的体会
作者:孙兰萍 文章来源:河北省邯郸市陵西大街39号邯郸市眼科医院 点击数:1186 更新时间:2008/1/15
手术治疗顽固性恶性青光眼的体会
孙兰萍 李静 郭黎霞
河北省邯郸市眼科医院 056001
目的:探讨应用综合手术方法治疗顽固性恶性青光眼。方法: 回顾性分析2007、6—2007、12经治的5例5眼顽固性恶性青光眼的临床资料,根据患者具体情况制定手术方案,手术方法包括白内障摘除人工晶体植入、部分晶状体后囊膜切除、次全玻璃体切除、虹膜根切及再滤过手术。结果:术后随访1~ 6月。术后眼压保持稳定,全部前房深度恢复且稳定,视力保持,无严重并发症。结论:顽固性恶性青光眼为多种机制混合存在的难治性、复杂性青光眼,多种联合手术是目前最有效的治疗方法。
笔者体会:1、多种联合手术,能有效治疗各种恶性青光眼。2、手术的关键在于采取晶体摘除、部分晶状体后囊 膜切除、虹膜根切及次全玻璃体切除方法,使前房、后房与玻璃体沟通,解决房水在玻璃体积聚的关键问题。3、对于滤过手术已失败的患者,如角膜缘有可手术部位,可作复合式小梁切除术,否则植入引流阀,引流阀植入时,应用玻切头清除引流管周围物质,保持引流管通常。4、若原有虹膜周切口,应将其周围的物质切除干净,使虹膜周切口保持通畅。或用玻切头直接在虹膜表面做新的周切口,使前、后房沟通。5、如果瞳孔小,玻切量是切除术中视野能看到的部分玻璃体,沟通前房与玻璃体,不用强行对周边切除。6、若房角贴附性关闭,不必行外滤过手术,术中仅做房角分离术。
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