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| 外伤性前房出血的治疗 |
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作者：田自景 张… 文章来源：河北省清丰县人民医院 457300 点击数：2323 更新时间：2004/6/7 
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| 目的：总结外伤性前房出血的治疗，减少继发性出血及并发症的发生，尽量避免手术治疗。
方法：所有病例入院后均采取半卧位安静休息，双眼包扎三天，全身每日静脉点滴止血环酸，同时给予抗生素及地赛米松、维生素c、胞二磷胆碱，无糖尿病者用10％葡萄糖液，肌肉注射维生素B1、维生素 B12。眼压高者加用20％甘露醇及塞吗心安直至眼压恢复正常。用药三天后停用止血环酸，改用维脑路通、三磷酸腺苷静脉滴注，加服肌苷片。两天后若前房出血仍未吸收，静脉滴注停用地塞米松，每日肌肉注射安妥碘，隔日结膜下注射尿激酶1000――4000U＋地塞米松2mg，并湿热敷直至出血点吸收。若用药期间发现有继发出血应延长或应加用止血环酸，暂停结膜下注射。观察就诊时间、出血量与出血吸收时间的关系，比较治疗前后的视力。
结果 132例前房出血患者视力均有不同程度提高，无一例遗留角膜血染、继发性青光眼及视神经萎缩，无一例进行手术。就诊时间越短、出血量越少，出血吸收时间越短。
讨论 药物治疗，止血环酸属于纤维蛋白溶解药物，能竞争性抑制容酶，防止血管内凝血块溶解；抗生素可减轻局部炎症；皮质类固醇激素即可以控制葡萄膜炎，又可以减慢血块形成和收缩，在血液凝固之前使用有加速出血的作用；维生素C又名抗坏血酸，可降低血管透明性，减少出血倾向，同时促进破裂血管的复。胞二磷胆碱、三磷酸腺苷、维脑路通、肌苷是神经营养药物，可扩张末梢血管，促进血液循环，改善局部营养，促进水肿和渗出物的吸收，提高视神经和视网膜功能；高渗出糖可减轻局部水肿；尿激酶是一种纤维蛋白溶解酶原激活剂，能使胶体状态的纤维蛋白溶解酶原激活，转化为蛋白溶解酶，后者可使纤维蛋白分解，促进前房出血吸收；安妥碘能促进炎性渗出物及其它病理产物的吸收，有助于炎症消除及前房出血吸收。
结论 ：外伤性前房出血早期、及时、准确、合理用药，可避免手术治疗，减少继发出血和并发症的发生，并减轻了患者的经济负担。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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