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| 医源性慢性泪囊炎 |
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作者：陈夫胜、… 文章来源：江苏省宿迁市红十字眼科 223800 点击数：1654 更新时间：2004/6/7 
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| 目的：医源性眼病多因眼部手术、全身或局部使用药物以及对眼局部的治疗不当引起。以报告的病种有16余种，但未有因眼部附近放射治疗引起者。现报告2例供参考。
方法：例1：男性，65岁。4年前因左上颌窦鳞状细胞癌在两上颌窦位4处照射野行深部X线照射6周，先后2个疗程，达60CY（6000r）。1年多后出现双眼流泪，经查双眼均为慢性泪囊炎。 两侧颧面部皮肤轻度焦黄色，并出现质地厚实斑块。鼻腔宽敞、粘膜萎缩。例2：女性，26岁，因鼻孔阻塞、时常前额头痛，经CT拍片见左鼻腔内有圆形密度均匀，边界光滑的阴影。经他院手术摘除粘液囊肿2月后发生左眼慢性泪囊炎。
结果：2例均时行施行未分离内眦韧带和剪断的改良简化的外路泪囊鼻腔吻合术。术后随访3月余，泪道畅通良好。
结论：例1的上颌窦鳞状细胞癌生长的部位与泪道仅1薄壁之隔，进行X线照射治疗时虽可采用保护措施局限照射野的范围，却因该癌肿属中变敏感的癌肿，故需用较高的能量进行2疗程并用4处照射野相结合的方法治疗以达到治愈的目的。故该总照射能量就不可避免地损及周邻的粘膜，一般会有1-5％发生严重损伤。病人两侧颧面部皮肤遗留中度焦黄色色素沉着和质地厚实的斑块就是佐证。2、眼科刊物、书籍中对改良的泪囊鼻腔吻合术浩瀚繁多，英文专著也不例外地在术中分离和切断内眦韧带并剥离泪囊上端。Della Rocca等人2002年出版的眼科整形手术学中从外路施行此术时仍介绍分离内眦韧带。但只切断下1/2以利于暴露泪囊盲端，以企术后不必重缝切断的韧带也防止发生内眦角外移。作者近20年前已开始在1500例的改良和简化泪囊鼻腔吻合术，取得良好效果。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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