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改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂         
改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂
作者:张伟 文章来源:山东省东营市中医院胜泰路96号 点击数:1200 更新时间:2008/1/15
改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂
张伟 杜爱玲 山东省东营市中医院 257000
目的:采用超量上睑提肌缩短并横韧带徙前治疗重度上睑下垂
方法:术中切开皮肤,分离部分眼轮匝肌后,剪除睑缘上方一条宽4㎜眼轮匝肌,暴露睑板,沿睑板上缘向上分离,把腱膜与眶膜隔分开,紧靠睑板上缘断腱,剪断肌腱与内、外眦部的韧带,将上睑提肌向上分离至横韧带之上,要缩短的上方3㎜处,用1号丝线作从后向前3根褥式缝线,剪除缩短的上睑提肌,将缝线挂带横韧带, 于睑缘上4㎜内、中、外三分之一处各横穿睑板组织2㎜,并经切口下唇皮肤面穿出,皮肤切口间断缝全6针,收紧褥式缝线,打活结,观察上睑高度和弧度,使上睑缘在正前视时位于上方角巩缘。
结果:经术后回访1个月至二年60例,78只眼,除一例一只眼感染获基本矫正外,59例77只眼均获矫正,无过矫、未矫正者。
结论:采用超重上睑提肌缩短并横韧带徙前术,克服了传统术式矫正重度上睑下垂效果较差的弱点,上睑提肌后段较肥厚,力量校前段强,术中大幅度缩短前段肌肉,保留长度约相当于全长的二分之一,但力量却大大增强。在上睑提肌缩短的同时将横韧带徙前固定于睑板上,使效果更佳。手术操作简单,术后并发症少,经过随访观察,疗效可靠。值得推广应用。
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