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| 新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床疗效观察 |
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作者：康黔 杨雨… 文章来源：四川省 成都医学院附属康桥眼科医院 成都市洗面桥街五号610041 点击数：582 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 目的 泪道阻塞是眼科常见病，主要症状为溢泪、流脓，影响患者身心健康。由于解剖因素的原因，慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞者外科手术疗效确切，但操作复杂、容易出现各种并发症，且面部遗留瘢痕。对于泪小管、泪总管单纯外科手术治疗难度极大。对采用泪道探通后Fr-2新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞一组病例共58例（74只眼）进行了临床疗效观察。方法 一般资料：2009年12月—至2011年2月，我科收治各类泪道阻塞患者58例（共74眼，双眼者12例，占16.22%。含泪小管阻塞18眼，占24.32%。泪总管阻塞29眼、占39.19%。鼻泪管阻塞27眼、36.49%。所有患者，均经泪道探针探通。排除局部急慢性炎症和解剖异常及全身性感染疾病及严重心肺疾病。手术器材：Fr-2新型泪道引流管、配置专用泪道引流钩。其他：锥形泪小点扩张器、6号-8号钛合金泪道探针、泪道冲洗针头（6号）、眼科剪、眼科镊、前鼻镜、枪状镊等。麻醉：采用眶下神经、筛前神经阻滞麻醉联合鼻腔粘膜表面麻醉。手术方法:泪小点扩张器扩张泪小点、泪道探针探通泪道。行泪道冲洗证实泪道探通。使用Fr-2新型泪道引流管，探头分别途径上、下泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管→同侧鼻腔鼻泪管开口，将硅胶引流管牵引入泪道，自鼻腔引出，结扎两端后放置于下鼻道前端。术毕硅胶引流管贯穿全泪道，上下泪小点出留5mm环管。术后处理：常规口服抗生素预防感染6天，每两周复诊活动泪道引流管一次，戴管期间常规使用抗生素眼液滴眼。结果 术中并发症：鼻粘膜出血24眼，占32.43%；泪小点撕裂4眼，占5.41%。术后随访3月到6月，无1例发生泪道急性感染及泪道留置管自动脱出。4眼留置管滑脱到咽部，经鼻内窥镜恢复，占5.41%。1例患者洗脸时不小心拉断，重新植管，占1.35%。拆除泪道留置管后：1、治愈：流泪症状消失、泪道冲洗通畅45眼，占60.81%；2、好转：流泪症状改善、泪道冲洗通畅24眼，占32..43%；3、无效：流泪症状无改善、泪道加压冲洗部分返流者5眼，占6.76%。 结论 采取新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞方法操作简便，设备要求不高，便于开展。无面部瘢痕遗留，满足爱美人士要求。不损伤正常解剖结构，并发症极少，安全系数高。初步观察临床疗效较为满意, 但本组病例数较少，观察时间也较短（3-6月），远期疗效还有待于观察。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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