| 目的 利用眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）观察圆锥角膜行穿透性角膜移植术后角膜创缘的植片植床对合结构。方法 回顾性系列病例研究。本研究选择因圆锥角膜行穿透性角膜移植患者23例（24眼），所有术眼均已拆除缝线。对圆锥角膜患者术眼分别行裂隙灯显微镜检查、主觉验光、角膜地形图及AS-OCT检查。AS-OCT检查需选用其高分辨率角膜4线扫描模式，各扫描轴线相隔45°，每只眼被获取4个轴向上植片植床交界处的8幅横截面图像。分析植片植床对合结构的类型及异常对合严重程度，并测量植片植床接触范围。结果 24眼共扫描获取192幅植片植床交界处横截面图像。尽管所有角膜创缘横截面均具有光滑的上皮表面，但却有138幅横截面存在植片植床内侧面异常对合，包括“植片侧阶梯”（52幅）、“植床侧阶梯”（28幅）、“丘陵状凸出”（34幅）、“赘疣状凸出”（11幅）及“沟裂”（13幅）。创缘内侧形成的阶梯状和沟裂状对合会显著减少植片植床接触范围，而丘陵状对合则显著增加植片植床接触范围。LogMAR最佳矫正视力(rs = 0.5421, P = 0.0062)、角膜散光度数(rs = 0.7816, P = 0.0000)及角膜表面不规则指数(rs = 0.5596, P = 0.0045)均与植片植床内侧异常对合严重程度呈显著性相关，而等效球镜度数(rs = 0.5271, P = 0.0081)、同方向半子午线角膜屈光度(rs = -0.4358, P = 0.0000)与植片植床接触范围呈显著性相关。结论 通过AS-OCT研究发现，圆锥角膜行穿透性角膜移植术后植片植床内侧面异常对合较常见，且内侧异常对合与术后不规则散光密切相关，从而限制术后视功能的改善。可见，穿透性角膜移植需充分重视角膜植片植床内侧面的相互匹配和良好对合。 |
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