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| 翼状胬肉干细胞移植或游离结膜移植手术要点 |
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作者：黄厚斌 … 文章来源：北京解放军总医院眼科 点击数：508 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 翼状胬肉显微手术要点：1.局部麻醉剂尽可能注入到结膜和胬肉组织之间，便于将胬肉与结膜组织分离。2.从颈部开始分离胬肉表面结膜组织，并将胬肉颈部上下缘的结膜组织剪开。3.从颈部向胬肉根部分离胬肉组织直至半月皱襞附近。若半月皱襞处有出血，可塞一棉片于胬肉根部结膜下压迫止血。4.分清胬肉下方的直肌。5.剪开胬肉根部。6.提起胬肉组织，将胬肉头部从角膜表面撕除。7.继续撕除角膜表面残余的胬肉组织。巩膜面不烧灼止血，若有少量出血，局部放置棉片片刻后即可血止。8.上方角膜缘后或颞上方结膜下局部麻醉，使结膜尽量隆起，分离结膜组织，尽量不带下方的筋膜组织，剪下相应大小的带角膜缘干细胞的游离结膜上皮瓣或单纯游离结膜上皮瓣。9.将结膜瓣平铺于胬肉切除后巩膜表面，上皮面朝上，干细胞缘对角膜缘，10/0线缝合固定于周围结膜。缝合时必需从游离的结膜瓣进针，从相对固定的结膜出针。四个角上的4针尤其是上下方近角膜缘处两针必需固定于浅层巩膜。根据植片大小决定近眦部的植片边缘是否需要继续缝合，尽量少缝合。近眦部的植片边缘下方若为直肌（特别常见于复发胬肉时），缝合时不宜带浅层巩膜。缝合结膜时尽量不使半月皱襞附近的结膜形成袋状（胬肉常从这些“袋口”中复发长出）。10.涂典必殊眼膏，绷带加压包扎1～2天。11.7～10天拆线。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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