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| 单纯疱疹病毒性角膜炎并发急性视网膜坏死2例 |
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作者：赵庆亮 … 文章来源：山东省鲁南眼科医院，山东省临沂市青年路41号，276002 点击数：755 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 例一， 男，45岁，因右眼红痛视物不清5天于2008年4月5日来我院就诊。检查：右眼视力0.4，左眼1.0，裂隙灯检查：右眼睫状充血，颞侧角膜上皮树枝状溃疡，房水Tyndall征阳性，瞳孔、晶状体、眼底未见明显异常。诊断：单纯疱疹病毒性角膜炎。给予更昔洛伟凝胶右眼，四次/天滴眼治疗。一周后患者复诊检查：右眼视力0.06，左眼1.0。裂隙灯检查右眼睫状充血，颞侧角膜上皮树枝状溃疡面积明显减轻，房水Tyndall征阳性，散瞳检查：玻璃体絮状混浊，视盘边界模糊，黄斑区水肿，视网膜周边部可见黄白色浸润灶，伴少量散在点状出血。视网膜动脉壁有少量黄白色浸润，管径粗细不均，呈串珠状。荧光素眼底血管造影：动脉充盈迟缓，静脉扩张，管壁有染色，视盘及黄斑区有荧光素渗漏，视网膜周边部黄白色病灶呈弱荧光。诊断：急性视网膜坏死综合症。例二，男，38岁，因左眼红痛视物不清7天于2009年12月6日来我院就诊。检查：右眼视力1.0，左眼0.25，裂隙灯检查：左眼睫状充血，中央偏上方角膜上皮树枝状溃疡，房水Tyndall征阳性，瞳孔、晶状体、眼底未见明显异常。诊断：单纯疱疹病毒性角膜炎。给予更昔洛伟凝胶左眼，四次/天滴眼治疗，阿昔洛伟0.2，四次/天口服。10天后患者复诊检查：右眼视力1.0，左眼数指/眼前30CM。裂隙灯检查左眼睫状充血，角膜中央上皮树枝状溃疡面积明显减轻，角膜后羊脂状KP，房水Tyndall征阳性，散瞳检查：玻璃体絮状混浊，视盘边界模糊，黄斑区少量黄白色渗出，视网膜中周边部可见斑块状黄白色浸润灶，动脉可见黄白色浸润呈节段状。荧光素眼底血管造影：中周部动脉充盈迟缓，静脉扩张，管壁有染色，视网膜周边部黄白色病灶呈弱荧光。诊断：急性视网膜坏死综合症。
急性视网膜坏死特点为单眼发病，表现为严重急性全葡萄膜炎，视网膜动脉周围炎和视网膜脱离。其病因尚未完全明了。文献报道可能与疱疹病毒感染有关。本组两例患者均并发于单纯疱疹病毒性角膜炎，因此临床初诊为单纯疱疹病毒性角膜炎患者出现与角膜炎症状不符的视力下降时，应高度怀疑本病，以免漏诊。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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