目的  慢性粒细胞白血病在眼科首诊时的表现及诊断意义。
方法  病例采集，患者信息，男 22岁，因右眼视力下降2~3天就诊于眼科。查右眼视力：0.06 左眼视力：0.4。双眼眼底照相可见含白色中心的出血斑（图1，图2），右眼黄斑区可见块状出血（图2）。电生理检查（图3）：双眼图形VEP，潜伏期正常，振幅值重度的降低。眼部OCT检查：右眼黄斑区高度隆起，同时RNFL层可见中高信号。故而考虑进行血常规检查，血常规检查结果：WBC白细胞数目：221.7*10⁹/L， 淋巴细胞数目：6.4*10⁹/L，中间细胞数目：27.0*10⁹/L，中性粒细胞数目：188.3*10⁹/L，淋巴细胞百分比：2.9% 中间细胞百分比：12.2% 中间粒性细胞百分比：84.9%，平均红细胞血红蛋白含量：35.9pg，平均红细胞血红蛋白浓度382g/l，红细胞分布宽度变异系数：16.3%。血液涂片检查可见大量白细胞。通过血常规结果，可初步判断此患者为血液病引发的眼底改变。故立刻让此患者转诊于综合医院血液专科。
结果  数天后随诊，此患者回馈信息在综合医院专科诊断为“慢性粒细胞白血病”。
结论  通过此病例分析如下：白血病是一类常见的造血系统恶性疾病。其特点为白细胞及其前幼稚细胞在骨髓或其它造血组织中弥漫性地异常增生，进而侵润人体组织器官，产生各种症状，外周血液中白细胞的量和质地发生变化。白血病眼底改变一般多见于急性和粒细胞型。白血病的患者视网膜出血可为不同形状大小的出血分布于眼底不同的部位，浅层线条状，火焰状及深层圆形 或不规则形出血。并可出现视网膜下大片出血，乃至进入玻璃体内有散在大量出血。较典型者为含白色中心的梭形出血斑。组织学证明白血病出血的白色中心是未成熟的白细胞的聚集。有些非典型的白色中心可能是棉絮斑被出血包围，或为浓厚出血使内界膜隆起产生的反光。有些仅为出血中在神经纤维层间不均匀弥散的浅色区域。有时，白细胞浸润围绕红细胞聚集区，形成红色中心的白斑。此患者眼底出血的情况结合口述的病史，患者常莫名头晕，乏力等，可以很明显反应为血液病方面疾病，此时，应该立刻进行血液方面检查并积极转诊，以避免耽误病情。