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不同切削深度兔PRK和去瓣EPI-LASIK术后早期角膜愈合反应的观察         ★★★
不同切削深度兔PRK和去瓣EPI-LASIK术后早期角膜愈合反应的观察
作者:苏杰 文章来源:南华大学第二附属医院眼科 点击数:551 更新时间:2011/9/13 11:58:00

目的  研究兔PRK和去瓣Epi-LASIK对不同屈光度眼切削术后早期角膜基质中炎性细胞、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、核转录因子(NF-κB)的表达,探讨两种手术方式在不同切削深度时角膜创伤愈合反应的机制。
方法  将16只新西兰大白兔按随机数字表法分为高度切削组(-10.00 D)6只、低度切削组(-3.00 D)6只和空白对照组2只。实验组取一侧眼行PRK,对侧眼行去瓣Epi-LASIK,术后每日裂隙灯下观察活体兔角膜愈合情况。术后7 d空气栓塞法处死兔,角膜组织用苏木精—伊红染色和免疫组织化学法检测早期角膜上皮及基质中炎症细胞、bFGF和NF-κB的表达。
结果  裂隙灯检查表明,去瓣Epi-LASIK手术眼术后炎症表现轻于PRK眼。在低度切削组,2种术式间术后角膜炎性细胞的数量以及NF-κB和bFGF在角膜组织中表达的差异均无统计学意义(P>0.05),而在高度切削组,PRK手术眼角膜中炎性细胞数量为(12.25±1.22)个/400倍视野,明显高于去瓣Epi-LASIK手术眼的(6.67±0.31)个/400倍视野,差异有统计学意义(t=-8.87, P<0.01)。角膜中PRK手术眼NF-κB的表达量(A)分别为6.11±1.36、41.82±8.71,较去瓣Epi-LASIK手术眼的3.01±0.81、11.59±4.55明显增加,而角膜中PRK手术眼bFGF的表达量(A)分别为33.59±6.98、123.68±18.81,较去瓣Epi-LASIK手术眼的69.20±8.85123.68±18.81降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。去瓣Epi-LASIK上皮愈合速度快于PRK组,而随着切削深度的增加,愈合速度减慢。
结论  在低度切削时,去瓣Epi-LASIK手术眼角膜上皮的愈合速度与PRK手术眼无明显差别,但在高度切削时,去瓣Epi-LASIK术眼角膜上皮的愈合速度快,炎症反应轻,较PRK具有一定的优越性。

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