目的 通过研究调节因素对儿童屈光构成因素的影响 ,探讨调节与近视眼的关系,通过长期滴用0.5%低浓度阿托品眼药水、单纯佩戴棱镜式透镜组合和二者联合应用,观察这三种方法对治疗青少年轻中度近视的有效性及安全性。比较单纯使用阿托品眼药水与单纯配戴棱镜式透镜组合及二者联合应用三种不同的治疗方法之间及与不进行任何治疗的对照组之间在治疗前后的屈光度与调节力的不同及双眼视功能的变化。为青少年轻中度近视的治疗提供更多的治疗方案。
方法 选取2009年11月至2011年2月于我院眼科门诊就诊的7-14岁的轻度近视患者,将其按2:1比例随机分为治疗组82例和对照组41例。治疗组分为三组:一组给予0.5%低浓度阿托品眼药水每晚睡前一次滴眼,另一组单纯应用棱镜式透镜组合进行治疗。第三组患者:给予0.5%低浓度阿托品眼药水联合棱镜式透镜组合进行治疗。对照组即第四组给予常规验光配镜,局部及全身均不使用任何药物和其它治疗。所有患者在受试前均接受全面的眼科检查作为基线标准,屈光度(散瞳验光)、调节力、双眼视功能。连续使用一年,并记录其屈光度(散瞳验光)、调节力、双眼视功能。将四组结果进行对比分析及统计学处理。
结果 治疗起始时三个治疗组的屈光度与对照组的屈光度经统计学处理,没有统计学意义(P﹥0.05)。1年后三个治疗组的屈光度平均改变为(-0.06±0.79)D,而对照组为(一1.19±1.48)D,对照组屈光度下降程度明显高于治疗组,三组与对照组比较均有显著性差异。1年后三个治疗组调节力平均增长(2.17±0.34)D.而对照组下降(1.89±0.45)D,,治疗组调节力较起始增长而对照组明显下降.所有观察对象均未出现眼压升高。四组间视功能在治疗前及治疗后均无明显差异(P﹥0.05)。治疗组之间进行屈光度、调节力、视功能的比较发现第三组的治疗效果明显优于前两组(P﹤0.05)。
结论 1、单用0.5%阿托品滴眼液和单用棱镜式组合透镜对青少年轻中度近视均安全有效,而且二者对于近视的治疗、调节功能的恢复和维持双眼视功能具有相同的疗效;2、联合使用0.5%阿托品眼液和棱镜式组合透镜优于单用0.5%阿托品眼液和单用棱镜式组合透镜;3、对于0.5%阿托品眼液和棱镜式组合透镜长期使用后是否会出现虹膜囊肿、集合作用的减弱和调节幅度的降低等副作用目前尚不明确, 需要进行长期临床观察和研究。 |