目的 进行眼球摘除手术曾是治疗RB的主要方法，随着医学技术的发展，临床上对相对早期，肿瘤较小的患者的治疗可以尽可能地保留眼球和保存视力。本研究旨在观察保守治疗即化疗联合局部治疗对眼内期各个分期视网膜母细胞瘤患儿的临床效果。
方法 对72例眼内期视网膜母细胞瘤患儿进行化疗联合局部治疗，根据肿瘤的侵犯程度,常采用6个和9个化疗周期，部分患儿可能追加至12个化疗周期。每次化疗间期行全麻下眼底检查，并根据肿瘤生长情况选择激光，冷冻等方法进行局部治疗，判断是否继续进行化疗。一旦发现存在高风险因素，保守治疗无好转行眼球摘除。随访时间为化疗结束后1～12个月。统计各个分期Rb眼保守治疗失败行眼球摘除以及目前肿瘤控制好继续保存眼球的例数和比率。
结果 104只Rb眼中，14只眼因保守治疗失败进行眼球摘除，89只眼目前肿瘤控制好仍可继续保守治疗，定期查眼底观察肿瘤灶变化，总体有85.58%的患病眼球得以保留。Group E期眼保留眼球率最低仅为66.67%，Group D期眼次之为86.96%，Group C期，Group B期和Group A期眼均无因肿瘤未控制进行眼摘病例。72名患儿中死亡2例。化疗不良反应最多见的是呕吐，发生于化疗期间。骨髓抑制现象常出现于3～4个疗程化疗后。大部分患儿可以通过对症治疗及时控制不良反应。
结论 化疗联合局部治疗对于眼内期视网膜母细胞瘤治疗效果好，但是对于Group E期眼进行保守治疗风险大。化疗期间应注意避免不良反应的危害。 | 
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