患者 男性,79岁,因双眼视物模糊3年,加重4个月,于2011年2月来我院就诊。患者既往体健,曾因双眼老年性白内障,于1997年11月24、27日在我院行右、左眼超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术,双眼术中使用灌注液为美国Alcon公司的BSS,粘弹剂为甲基纤维素,植入美国Alcon公司的疏水性丙烯酸酯Model:MA30BA折叠人工晶状体,手术经过顺利。6年前曾因后发性白内障于我院行双眼YAG激光后囊截开术。眼部检查:右眼视力0.3,矫正0.6(-2.25+3.00×170),眼压15.1mmHg,左眼视力0.4,矫正0.9(-2.00+2.75×5)眼压12.6mmHg,双眼结膜无充血,角膜透明,前房常深,房水清亮,瞳孔圆,直径3mm,光反应(+),人工晶状体位正,双眼人工晶状体光学部呈均匀一致灰白色混浊,双眼后囊中央激光孔清晰,眼底:双眼豹纹状眼底,视盘旁脉络膜萎缩弧。患者矫正视力较好,对验光配镜后视力满意,双眼配镜。
讨论 IOL混浊在各种材料的IOL都有报道,疏水性丙烯酸人工晶状体混浊发生率最低。近年来的研究发现,这种材料的混浊与钙磷沉积无关。最近曾有报道对3例由于术后远期混浊取出的疏水性丙烯酸IOL应用分光光度计进行研究,结果表明混浊是由于微小的水分子渗入IOL光学部,水样聚集物导致可见光的散射,引发IOL的灰白色混浊。本例患者无系统性疾病及其他眼部病变,IOL混浊属术后远期混浊,应与手术中使用的物质、术中温度骤升骤降、过度灌注或蛋白质沉积并无关系。推测其混浊可能与光学部水样聚集物形成引起可见光的散射有关。一旦混浊对视力的影响明显,可考虑行IOL置换术。