目的 探讨表现为眼部搏动的眼眶病的病因及临床特点,为其临床诊断和治疗提供帮助。
方法 对2006年8至2011年3月表现为眼部搏动的眼眶病进行回顾性分析,观察其临床表现及影像学特点。
结果 共10例患者。颈动脉海绵窦瘘7例,其中双眼1例,其余均为单眼,询问病史6例有外伤史,1例有颅脑手术史。眼部表现: 1例上睑可见隆起,均表现为结膜充血,3例表现为结膜水肿。触诊均可及搏动,与脉搏一致,听诊可闻及吹风样杂音。 CT检查均显示眼上静脉扩张,5例显示眼外肌增粗,其中内外直肌增粗3例,外直肌增粗2例。DSA显示异常血管。眼眶静—动脉血管瘤1例,表现为眼部皮肤草莓样红斑,触诊眼部有搏动,听诊有血管样杂音,DSA显示异常血管。粘液囊肿1例,表现为眼球固定,上睑下垂,皮肤可及波动感,听诊无血管性杂音,CT显示额骨缺损。神经纤维瘤病1例,表现为患眼眼睑皮肤增厚,可触及搏动,听诊无血管性杂音,CT表现为眶壁蝶骨质缺损。
结论 表现为眶部搏动的眼眶病临床特点多变,与眼科学教材传统分类不同,我们据病变特点分为有血管杂音的与无血管杂音的病变,有血管杂音的DSA是诊断的金标准,无血管杂音的CT是重要检查的方法。前者可行血管栓塞或γ-刀治疗,后者可手术治疗或观察,手术治疗时要防止脑脊液瘘。 |