目的 本文的目的在于评估高分辨频域OCT在观察黄斑牵引综合征(VMT)自然进程中的应用。
方法 22名特发性黄斑牵引综合征患者(22眼)通过频域OCT随访检查进行一个回顾性的观察研究。患者平均随访时间为7个月(±4.5个月)。通过高分辨频域OCT检查观察黄斑区的细微改变、牵引的部位、范围及粘连的玻璃体对黄斑表面的垂直牵引程度。
结果 在最开始的检查患眼平均矫正视力为0.4±0.31,在随访结束时平均最好矫正视力为0.3±0.35。在本次研究中观察到在所有的黄斑牵引综合征眼中黄斑部位的发生玻璃体完全性后脱离的为9眼,黄斑囊样水肿完全消失的为6眼,合并黄斑板层裂孔的2眼发生玻璃体完全后脱离并且板层裂孔闭合,另外所有的黄斑牵引综合征眼中4眼的黄斑形态及玻璃体牵引无明显改变,1眼黄斑全层裂孔继续发展,1眼黄斑板层裂孔继续发展,2眼在随访中发展成黄斑板层裂孔。有6眼在随访中观察到黄斑前膜,2眼的黄斑前膜在随访中继续发展。在发生玻璃体完全后脱离的9眼中,玻璃体与黄斑区的平均粘连范围为182±84μm,这些眼中都未出现黄斑前膜。在有持续性玻璃体黄斑表面粘连的10眼中,玻璃体与黄斑区的平均粘连范围为598±379μm,出现黄斑前膜的6眼均在此10眼中。(p<0.05 T检验)。
结论 玻璃体表面粘连和黄斑前膜可能是黄斑牵引综合征自然进程中的两个重要因素。本文观察到自愈的黄斑牵引综合征眼为玻璃体黄斑粘连范围小不伴有黄斑前膜,因此玻璃体黄斑粘连范围大或者合并黄斑前膜的黄斑牵引综合征建议早期行玻璃体切割合并内界膜剥除手术。 |