目的 通过眼内散射光及对比敏感度 (CS) 检查，探讨不同形态老年性白内障对视觉质量的影响。
方法 前瞻性病例系列研究。选取就诊于我院的最佳矫正视力≥0.5的老年性白内障患者76例（113只眼），皮质性白内障组33例（44只眼），核性白内障组20例（38只眼），后囊膜下白内障组23例（31只眼），健康对照组26例（36只眼）。使用综合验光仪测量患者的最佳矫正远视力（BCVA），使用CSV-1000E 对比敏感度仪检测患者的CS，C-Quant散射光计量仪测量检测患者的眼内散射光，VF-14生存质量质量调查问卷评价患者的主观视觉质量。
结果 健康眼BCVA、眼内散射光、不同空间频率的CS与3种形态白内障眼比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。3种形态白内障组间比较BCVA差异无统计学意义(F = 0.769，P = 0.446)；散射光差异有统计学意义(F = 40.489，P = 0.000)，3、6、12、18c/d频率的CS差异有统计学意义(F = 21.892，P = 0.000；F =13.967， P = 0.000；F = 5.962，P = 0.003；F = 40.489，P = 0.000)，组间两两比较，后囊膜下白内障的散射光及不同空间频率的CS与皮质性及核性白内障比较差异有统计学意义（P＜0.05），而皮质性与核性白内障散射光及不同频率的CS差异均无统计学意义（P＞0.05）。3种形态白内障的VF-14评分、年龄差异有统计学意义(F = 42.507，P = 0.013；F = 14.772，P = 0.000)。矫正年龄影响后，皮质性、核性、后囊膜下白内障的BCVA与散射光均不相关（r = -0.221，P = 0.155；r = -0.279，P = 0.095；r = -1.59，P = 0.400）；皮质性及核性白内障的BCVA与不同空间频率的CS成线性正相关（P＜0.05）；后囊膜下白内障的BCVA与不同空间频率的CS不相关（P＞0.05）。VF-14评分与皮质性及核性白内障的BCVA、散射光及CS相关（P＜0.01），与后囊膜下白内障的CS及散射光相关（P＜0.01）。
结论 视力检查可能会低估皮质性、核性、后囊膜下混浊等形态差异对视觉质量的影响，后囊膜下白内障对视觉质量的影响最大。眼内散射光及CS可以灵敏、全面的定量白内障患者真实的视觉质量，以指导治疗和手术时机的选择。