目的 瞳孔的反射路径是众所周知的，引起瞳孔反射改变的因素较多。在眼眶病的诊治中，瞳孔直径和反射的改变，对临床诊断具有重要意义，并对指导治疗具有重要价值。本文总结天津医科大学眼科中心眼眶眼整形科近3年来瞳孔反射异常的病例，从病因机制进行分析，为临床提供借鉴。
方法 资料：天津医科大学眼科中心，2008年1月-2011年2月。41例瞳孔改变者临床资料分析。
结果 瞳孔散大：瞳孔>6mm8例，其他3-6mm。伴有瞳孔不圆4例。除外手术中病例，直接反射消失18例，弱13例。间接反射正常24例，弱1例，消失6例。病因：痛性眼肌麻痹5例，球后视神经炎（多发性硬化）9例，外伤及异物12例，围手术期16例：肿瘤非手术5例，手术中散大10例（眶异物1例），手术后1例。预后：痛性眼肌麻痹5例，神经炎8例恢复，并且瞳孔反射出现早于视力恢复。围手术期：术中瞳孔散大者5例恢复。外伤仅有1例视力恢复，瞳孔恢复。发生机制：1光传入性障碍所致，包括痛性眼肌麻痹，视神经炎，外伤。2交感神经兴奋引起瞳孔散大伴有视网膜中央动脉或睫状供血系统血管收缩，供血障碍性瞳孔散大，包括围手术期瞳孔散大。
结论 瞳孔大小的改变与光的传导，视网膜中央动脉供血，睫状供血相关，可以反映视力状况。瞳孔光反射是对视力损伤及恢复判断的重要指证。