目的 通过研究缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，Rb）的表达及分布，以及其与VEGF、Ki-67、Bax的关系，探讨Rb的缺氧现象及特点，并分析其耐药的潜在机制。
方法 采用免疫组织化学EnVision法检测HIF-1α、VEGF、Bax和Ki-67在39例Rb石蜡标本中的表达。按照肿瘤区域分为表面区、中央区、基底部、脉络膜区及子瘤五个区域，分析以上指标的表达、分布差异及相关性。
结果 39例Rb标本中，HIF-1α阳性者29例，占74.4%，表达（-）有10例（25.6%），（+）者17例（43.6%），（++）者12例（30.8%）；按区域计算，表面区、中央区、基底部、脉络膜区及子瘤区染色阳性者分别占71.1%、36.8%、84.2%、54.5%、82.1%，其分布具有明显差异（P<0.001）。VEGF、Bax和Ki-67表达阳性率分别为53.8%、66.7%、59.0%，其中，VEGF和Bax在不同区域内表达的阳性率有差异（均为P<0.001），Ki-67的阳性率无明显分布差异（P=0.976）。HIF-1α与VEGF和Bax的表达呈正相关（r_s=0.48，P=0.002和r_s=0.39，P=0.021），而与Ki-67的表达无明显相关（P=0.606）。在不同区域，VEGF和Bax的表达均与HIF-1α有较好的一致性，即在肿瘤的表面区、基底部及子瘤区阳性率较高，在肿瘤的中央区和脉络膜区阳性率较低，而Ki-67与HIF-1α表达阳性率在不同区域无明显一致性。
结论 缺氧现象多分布在Rb瘤体的边缘地带，这可能与肿瘤形成过程中边缘相对缺乏血管分布有关；另一方面，缺氧可能通过诱导凋亡增加，新生血管生成增加，进一步耐受缺氧环境，达到逃脱化疗药物杀伤的目的，这将对理解并解决Rb的耐药现象有重要指导意义。