目的  顽固性Behcet’s病的治疗一直是葡萄膜炎病中最为棘手的难题之一, 除了对其发病机制的研究之外, 临床医生尝试了各种方法, 包括激素, 免疫抑制剂, 生物制剂, 中医, 手术等等. 玻璃体切割手术在Behcet’s病患者中的应用取得了一定效果. 尽管还不是对所有人有效, 但结果仍然令人鼓舞. 使大多数患者减少了急性发作的频次, 或者发作的严重程度, 减少了维持用药的剂量. 在长期的追踪观察中, 部分患者因为某种明确或者不明确的原因再次复发, 或者发作频次增加到手术前的水平. 部分患者主动要求再次手术. 基于玻璃体切割手术的同样的理论考虑, 我们对部分患者进行了玻璃体灌洗, 置换. 希望清除由于慢性炎症聚集在玻璃体的各种炎症因子以及坏死分解的炎症细胞等等, 减少其复发机会。
方法  非随机连续观察5例(6只眼) 曾经因Behcet’s病而接受过玻璃体切割的患者.  由于炎症再次发作(1眼) 或者患者认为其发作频次逐渐增加(3眼), 基本与玻璃体切割之前相当, 或者应患者要求再次手术(2眼). 灌洗采用两个破囊针头----, 分别与两个20毫升的注射器相连, 一个作为抽吸, 一个用于注射, 将针头由眼球对称的两个睫状体平坦部(一般在睑裂范围之内), 即角膜缘后3.5mm处, 稍微斜行进入玻璃体腔, 采用常规玻璃体灌注液, 缓慢注射, 与此同时另一针管匀速抽吸, 推注术者不断指侧眼压,保持平衡, 一般灌洗40-60ml。
结果  全部患者均顺利完成预订手术目标, 术中术后无出血, 无感染, 术后无诱发炎症或加重现象。术后观察5天无炎症复发出院, 出院时视力6只眼中5只有不同程度视力提高. 术后两个月随访, 仅一例术眼再次复发炎症. 术后半年复查3只眼有复发, 但其频率和程度都好于灌洗术之前.。
结论  玻璃体灌洗对于玻璃体切割术后, Behcet’s病再次复发的患者是一种简便,低风险,费用低廉的有效手术操作, 其长期效果, 是否可以反复使用, 在减少用药剂量, 频次方面的, 以及适应症的确定还需进一步更大样本的临床研究.