目的  探讨临床严重的甲状腺相关眼病临床表现、诊断和治疗。
方法  提出严重甲状腺相关眼病的诊断标准，发生机制和处理方法。
结果  严重甲状腺相关眼病包括1、由于眼外肌病变所致极度的眼位偏离，严重影响视功能和外观；2、因高眶压或眼睑退缩所致眼睑闭合不全，发生暴露性角膜炎、角膜溃疡甚至眼内炎；3、由于严重的眼眶压增高所致的视神经病变，视力明显下降。发生严重甲状腺相关眼病临床表现的相关因素有：血浆中TSH水平不稳定；高度的眶内软组织水肿；眶尖部眼外肌肥厚；眶压增高合并严重的眼睑退缩；角膜上皮的损伤；严重的眼外肌纤维化等。临床处理包括1、稳定血浆TSH水平；2、炎症进展期者行糖皮质激素冲击治疗；3、稳定期者实施相应的眼外肌手术、眼睑退缩矫正术、眼眶减压术、眼眶减压术联合眼睑退缩矫正术；4、不宜接受手术或药物治疗者，应实施外放射治疗，总量为30GY。
结论  严重的甲状腺相关眼病是眼科的相对急症，需要积极应对；及时准确的临床判断意义重大，正确的治疗可以给患者争取最大利益。