目的 探讨角膜溃疡清创加多层羊膜移植术治疗各种原因引起的难治性角膜溃疡的治疗方法及其疗效。
方法  2006年9月~2011年2月间，就诊于天津市眼科医院难治性角膜溃疡56例56眼，其中病毒性角膜炎基质坏死型29例，干眼症所致无菌性角膜溃疡11例，免疫相关角膜溃疡7例，真菌性角膜溃疡3例，棘阿米巴性角膜炎2例，原因不明4例。术前均行角膜溃疡刮片涂片镜检及体外培养加药物敏感试验，结合病史、症状和体征确定病因。手术显微镜下彻底清除角膜溃疡周围和基底部的坏死组织，根据角膜溃疡的大小和深度，制作相应大小多层的复水羊膜植片，填充于溃疡表面，间断缝合于溃疡周围正常角膜基质。术毕予配戴治疗性角膜接触镜。术后根据病因以及病变的程度给予控制、预防感染及促修复治疗，荧光素钠染色观察上皮愈合情况。
结果 所有病例结膜混合充血均于术后1周明显减轻，角膜水肿于术后2~3周明显吸收；54例54眼于术后1月角膜上皮愈合，荧光素钠染色阴性，给予羊膜缝线拆除，其中23例由于角膜上皮凹凸不平继续配戴治疗性角膜接触镜2周，31例未继续配戴治疗性角膜接触镜；2例由于严重干眼溃疡于术后6周未愈，继续配戴治疗性角膜接触镜4周角膜上皮修复。
结论  多层羊膜移植术是治疗各种原因引起的难治性角膜溃疡的一种有效方法，而且相对经济、易于被基层医师掌握，具有广阔的应用前景。