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    内窥镜指导下的房角分离在超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入联合房角分离术中的应用           ★★★
    内窥镜指导下的房角分离在超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入联合房角分离术中的应用
    作者:王华 文章来源:首都医科大学附属北京同仁医院眼科 点击数:283 更新时间:2011/9/13

    目的  在超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术(Phaco + IOL)联合前房角分离术中使用ENDO OPTIKS E2内窥镜观察房角分离术的成功率及房角开放范围。
    方法  前瞻性非随机对照病例系列研究。选取2010年8月至2011年4月收治的病例共35例37眼。此35例患者均为慢性闭角型青光眼合并白内障患者。在Phaco+IOL联合房角分离术中植入人工晶体后采用以往常用的粘弹剂房角分离方法进行房角分离,分离后用E2内窥镜检查房角,记录房角开放情况。对粘弹剂无法分开的房角部位进行了二次粘弹剂针头钝性分离,再次用内窥镜检查,记录房角关闭范围。
    结果  用第一次粘弹剂房角分离后,35例慢闭患者37眼中9眼房角全开放(24.3%),房角关闭范围30°-90°(含90°)9眼(24.3%),关闭90°-180°(不含90°和180°)11眼(29.7%),关闭≧180°8眼(21.6%)。在内窥镜检查房角关闭部位后,进行了第二次粘弹剂针头钝性房角分离,再查35例慢闭患者37眼中13例眼房角全开放(35.1%),房角关闭范围30°-90°(含90°)18只眼(48.7%),关闭90°-180°(不含90°和180°)2眼(5.4%),关闭≧180°4眼(10.8%)。
    结论  以往我们常规使用的非直视下粘弹剂房角分离法约半数房角仍有3个钟点以上房角关闭,在内窥镜指导下进行二次针头钝性房角分离后,16.2%的房角关闭在3个钟点以上,内窥镜指导下的房角分离可以明显提高房角分开的成功率。

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