目的 比较壳聚糖缓释给药系统植入脉络膜上腔防治外伤性前部增生性玻璃体视网膜病变的疗效。
方法 健康青紫蓝兔20只,随机分成两组,每组10只,术前一周裂隙灯、眼底镜检查眼前、后节,测量眼压,排除眼部疾患。手术当天,左氧氟沙星滴眼4次,术前20 min用复方托品酰胺滴眼2次,间隔5 min,散大瞳孔。3% 戊巴比妥纳lm1∕kg耳缘静脉注射,麻醉成功后,将其绑在手术台上,氯霉素洗眼,双眼均用,术眼消毒铺巾, 开睑器开睑, 制成外伤性前部PVR模型,A组造模后在造膜巩膜穿刺口附近于睫状体平坦部垂直切开巩膜,分离巩膜与睫状体平坦部,形成一空腔,在此空腔塞入3mm*3mm大小空白壳聚糖膜,缝合巩膜切口。B组用A组同样方法,放置壳聚糖缓释给药系统(载药1mg曲安奈德);实验完毕后,结膜囊内涂妥布霉素眼膏预防感染。术后2周,5周,8周利用UBM观察睫状体增厚程度以及有无增殖膜形成。术后8周处死动物,行光镜检查。
结果 不同时段睫状体厚度:A组>B组并且差异显著(P< 0.05),说明脉络膜上腔植入壳聚糖缓释给药系统(载药曲安奈德)能够有效阻止睫状体组织增殖。B组抑制增殖的效果优于A组。A组兔眼术后8周,在200倍显微镜下可见睫状体色素上皮细胞和睫状体无色素上皮细胞水肿,部分细胞有空泡状变性,纤维素样渗出,炎细胞浸润。图8:B组兔眼术后8周的图像,在50倍显微镜下可见睫状体色素上皮细胞轻度水肿,睫状体层次清晰,部分炎性细胞浸润。
结论 壳聚糖缓释给药系统(载药曲安奈德)能够抑制虹膜,睫状体等的增殖,防治前部PVR的形成,是治疗前部PVR的较好方法。 |