目的 探讨CO2激光辅助的非穿透小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的可行性、有效性、安全性及手术并发症。
方法 18例原发性开角型青光眼患者,视力光感至0.2,眼压24~46mmHg,视野拱形暗点、阶梯、大部丧失至完全丧失,年龄26~54岁。采用IOPtima CO2激光仪做激光辅助的非穿透小梁成形术。手术方法:局麻下做穹窿为基底的结膜瓣,电凝止血,做4X5mm巩膜瓣,分离至透明角膜内。调整激光配适器聚焦于巩膜上,在Schlemm管位置实施激光治疗,反复数次至房水流出,切削区域大小为2X4mm,缝合巩膜瓣,缝合球结膜,术毕。
结果 术中均见房水顺利渗出,术后一天反应轻微,滤过泡弥散,房水光斑+,眼压2~11mmHg;术后一周滤过跑弥散,眼压8~19mmHg;术后一月滤过泡理想,眼压7~20mmHg;术后6月,眼压均正常范围。无手术并发症发生。
结论 CO2激光可以有效切削巩膜组织,其特性是只切除较为干燥的组织,当遇到水分时能量迅速消失,用之治疗原发性开角型青光眼安全有效,眼压控制理想,术后滤过泡扁平弥散,是一极具发展前途的治疗开角型青光眼的技术。 |