病历介绍  患者男性，26岁，未婚。既往体健，双眼轻度近视，无高血压、糖尿病史。以突发双眼视物模糊2天为主诉就诊。检查双眼视力均为0.05，双眼睫状充血（+），角膜上皮轻度水肿，前房浅，KP（-），房闪（-），瞳孔4mm，晶体、玻璃体透明，眼底未见异常。验光OD：-6.5=0.6；OS：-6.0=0.6，眼压37.5/38.7mmHg（右眼/左眼）。患者拒绝当天进一步检查，给予20%甘露醇静点，口服乙酰唑胺，局部滴0.5%噻吗洛尔治疗。第二日入院，检查双眼视力0.1，角膜水肿减退，前房更浅，周边虹膜膨隆明显。验光OD：-9.0=0.9；OS：-8.0=1.0，眼压30.5/29mmHg。房角镜检查房角为窄Ⅲ-Ⅳ，超声生物显微镜检查（UBM）：双眼前房极浅，房角关闭，晶体虹膜隔前移，各方向睫状体水肿脱离。B超检查未见明显异常。给予20%甘露醇250ml，地塞米松10mg日一次静点，口服乙酰唑胺，维生素C，B₁，B₁₂，典必殊、复方托比卡胺眼液点眼治疗。2日后，双眼视力0.25，角膜透明，前房深度恢复正常，瞳孔3.5mm。验光OD：-2.25=1.0；OS：-2.0=1.0，眼压15/14mmHg。房角镜检查房角为开角，UBM检查：双眼前房深，房角开放，形态正常，睫状体复位。停用甘露醇激素，观察眼压稳定，一周后出院。随诊2年余，病情未出现反复。

讨论  该病例临床少见，发病时表现类似原发性闭角型青光眼，但其年龄、双眼同时发病并且近视度数加深均与原发性闭角型青光眼不符。鉴于此，首诊当日在没有查清房角结构时我们只予降眼压的对症治疗，没有给予缩瞳剂治疗。第2日的UBM检查果然发现360⁰睫状体脱离，故我们分析其为睫状体脱离引起晶体虹膜隔前移继发闭角型青光眼，同时因晶体的前移引起了近视的加深。而且其经短暂抗炎散瞳治疗后即完全恢复正常，也支持我们的判断。若此病例按原发性闭角型青光眼给予缩瞳剂治疗只会加重病情，该病例提示我们前房浅眼压高不一定是原发性闭角型青光眼，要除外继发性房角关闭的可能。但其突发双眼单纯性睫状体脱离的确切原因尚不知。该病例因无眼内炎症表现故与脉络膜渗漏、渗出性网脱、葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田综合征等继发闭角型青光眼有相似之处又有很大不同。