目的 探讨角膜缘侧切口及粘弹剂在眼外伤手术中的应用。
方法 27例有角膜伤口的开放性眼外伤在手术显微镜下, 将脱出的没有撕脱的葡萄膜用经稀释的抗生素溶液冲洗后, 分离与角膜伤口的粘连, 去除渗出膜后, 尽量回纳入前房。角膜伤口内容物脱出严重可边缝合边恢复。选择近伤口处或靠近异物部位或10点方位处角膜缘应用15°穿刺刀做斜行辅助切口(角膜缘侧切口)进入前房,作为前房穿刺口, 注人适量粘弹剂,通过该切口用粘弹剂注入前房协助形成前房,进行前房操作,协助回纳脱出的眼内容物。观察术中术后切口闭合情况,是否渗漏,对屈光度的影响,是否影响伤口愈合和视力恢复情况。
结果 所有病例术后观察, 前房形成良好, 角膜内皮水肿程度轻,吸收快, 无虹膜前粘连。无医源性角膜内皮损伤。侧切口在术中无须缝合,其水密性良好,便于术中形成前房和进行眼内操作,与传统的手术切口比较,操作简便,节省手术时间,术后切口闭合良好,无渗漏。前房中粘弹剂富有粘性和弹性, 注人前房后不溢出, 对角膜伤口及眼内容物起到封堵作用,使用粘弹剂, 能使前房维持理想深度, 使角膜内皮、晶状体免受损伤; 对虹膜粘连的软分离安全而有效, 在翻转虹膜的复位时显得更重要; 能方便且有效地排出前房积血和渗出物, 使手术操作有一个清晰的视野, 利于术后恢复。可暂不置换,留待自身代谢,保证眼压的稳定和防止眼内玻璃体牵拉。角膜伤口愈合无延迟。与传统的手术切口比较,其对屈光方面的影响明显减少。
结论 侧切口隧道切口技术简单易行。在开放性眼外伤手术中应用侧切口技术同时前房注入粘弹剂,对患者眼外伤的预后和视力恢复、二期手术实行有促进的作用。 |